Blutzuckertest: Normwerte und was das Ergebnis bedeutet (GLU)

Glukose ist ein einfacher Zucker, den der Körper aus den Kohlenhydraten der Nahrung gewinnt und als Energie nutzt. Ihren Spiegel im Blut regelt Insulin, ein Hormon der Bauchspeicheldrüse: Nach einer Mahlzeit steigt die Glukose an, Insulin hilft, sie in die Zellen zu bringen, und der Wert normalisiert sich wieder. Wird zu wenig Insulin gebildet oder reagieren die Zellen schwächer darauf, bleibt der Blutzucker erhöht – das ist die Grundlage von Prädiabetes und Diabetes mellitus. Der Glukosetest wird meist nüchtern durchgeführt (mindestens 8 Stunden), weil das Ergebnis dann nicht von der letzten Mahlzeit abhängt. Ein einzelner erhöhter Wert bedeutet noch keinen Diabetes – für eine Diagnose braucht es eine bestätigende Wiederholung oder eine andere Untersuchung, zum Beispiel HbA1c oder einen Glukosetoleranztest.

• Als Vorsorgeuntersuchung – bei Erwachsenen alle paar Jahre, bei Risikofaktoren häufiger (Übergewicht, Diabetes in der Familie, erhöhter Blutdruck)
• Bei verstärktem Durst, häufigem Wasserlassen, unerklärlichem Gewichtsverlust, Müdigkeit, langsam heilenden Wunden, Taubheitsgefühl in Händen oder Füßen
• Wenn Anzeichen eines niedrigen Blutzuckers auftreten: Zittern, Hunger, Schwindel, Verwirrtheit, schneller Herzschlag, Schwitzen
• In der Schwangerschaft – zur Erkennung eines Schwangerschaftsdiabetes
• Zur Kontrolle eines bereits festgestellten Diabetes oder Prädiabetes

Ein erhöhter Nüchternblutzucker weist am häufigsten auf Prädiabetes oder Diabetes mellitus hin, für eine Diagnose genügt ein einzelnes Ergebnis aber nicht. Stress, akute Erkrankungen, Operationen und manche Medikamente erhöhen die Glukose vorübergehend. Seltenere Ursachen sind Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse, der Nebennieren oder der Schilddrüse. Der nächste Schritt ist meist eine Wiederholungsmessung und HbA1c.

• Prädiabetes oder Diabetes mellitus
• Belastung des Körpers – akute Erkrankung, Operation, Verletzung
• Manche Medikamente (zum Beispiel Steroide)
• Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse, darunter eine Pankreatitis
• Störungen der Nebennieren – Cushing-Syndrom, Phäochromozytom
• Hyperthyreose (Schilddrüsenüberfunktion)

Mögliche Beschwerden bei einem erhöhten Glukosewert:

• Verstärkter Durst
• Häufiges Wasserlassen
• Verschwommenes Sehen
• Müdigkeit
• Langsam heilende Wunden
• Gewichtsverlust ohne Absicht
• Taubheitsgefühl oder Kribbeln in Füßen oder Händen

Was Sie nach einem erhöhten Wert mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt besprechen sollten

• Ob der Test wirklich nüchtern erfolgte und ob keine akute Erkrankung oder Belastung vorlag
• Einen HbA1c-Test – er zeigt die durchschnittliche Glukose der letzten 2–3 Monate und hängt nicht von einem einzelnen Morgen ab
• Wann der Test zur Bestätigung wiederholt werden soll
• Risikofaktoren: Gewicht, Blutdruck, Blutfette, Diabetes in der Familie

Eine niedrige Glukose (Hypoglykämie) kommt bei Menschen ohne Diabetes seltener vor und kann mit Leber- oder Nierenerkrankungen, einer Unterfunktion von Nebennieren, Hirnanhangdrüse oder Schilddrüse, mangelhafter Ernährung, Alkohol oder Medikamenten zusammenhängen. Bei Menschen mit Diabetes ist die häufigste Ursache die Dosis ihrer Medikamente, eine ausgelassene Mahlzeit oder eine stärkere körperliche Belastung.

• Bei Menschen mit Diabetes – Diabetesmedikamente, eine ausgelassene Mahlzeit, mehr Bewegung
• Leber- oder Nierenerkrankungen
• Nebennierenunterfunktion
• Manche Störungen der Hirnanhangdrüse
• Eine Schilddrüsenunterfunktion
• Mangelhafte Ernährung, Fasten
• Alkoholkonsum
• Manche Medikamente

Mögliche Beschwerden bei einem niedrigen Glukosewert:

• Zittern
• Hunger
• Müdigkeit
• Schwindel, Verwirrtheit, Reizbarkeit
• Kopfschmerzen
• Schneller oder unregelmäßiger Herzschlag
• Schwierigkeiten, klar zu sehen oder zu sprechen
• Ohnmacht oder Krampfanfälle

Was Sie nach einem niedrigen Wert mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt besprechen sollten

• Wann und unter welchen Umständen die Anzeichen auftreten – nüchtern, nach dem Essen, nachts
• Die eingenommenen Medikamente und Alkohol
• Leber-, Nieren- und Hormonwerte, wenn die Ursache unklar ist

Nüchternblutzucker-Bereiche: was jedes Ergebnis bedeutet

Ein Nüchternblutzucker unter 5,6 mmol/l (bis 100 mg/dl) liegt innerhalb der Normgrenze der American Diabetes Association (ADA) – kein Hinweis auf Prädiabetes und keiner auf Diabetes. Ein solches Ergebnis verlangt meist keine sofortige Wiederholung, wird aber zusammen mit Alter, Gewicht und Familiengeschichte beurteilt, denn eine einzelne normale Probe schließt ein Risiko in der Zukunft nicht aus.

Die ADA-Kriterien definieren als normal einen Nüchternblutzucker bis 100 mg/dl (5,6 mmol/l). Das bedeutet, dass der Körper den Blutzucker in diesem Moment richtig regelt und die Insulinwirkung nicht so gestört ist, dass der Wert über diese Grenze steigt. Die meisten Erwachsenen ohne Risikofaktoren liegen innerhalb dieser Grenze.

Ein normales Ergebnis heißt nicht, dass die weitere Kontrolle für alle gleich aussieht. Die ADA empfiehlt Erwachsenen ohne Beschwerden, aber mit Risikofaktoren – Übergewicht, Diabetes in der Familie, erhöhter Blutdruck oder ein Alter über 35 –, die Kontrolle regelmäßig zu wiederholen; das genaue Intervall wird ärztlich nach dem individuellen Risiko festgelegt. Das lohnt sich auch dann, wenn der vorige Wert normal war, weil sich Risiko über die Jahre ansammelt.

Eine einzelne Probe kann außerdem von kurz zuvor gegessener Nahrung beeinflusst sein, wenn die Nüchternzeit kürzer als 8 Stunden war – das Ergebnis kann dann niedriger aussehen, als eine genauere Wiederholungsmessung zeigen würde. Vor der Deutung eines Wertes lohnt es sich deshalb zu prüfen, wie viele Stunden Nüchternheit tatsächlich vorlagen.

• Ob Risikofaktoren vorliegen – Übergewicht, Diabetes in der Familie, erhöhter Blutdruck, Alter –, die häufigere Kontrollen als im Durchschnitt sinnvoll machen
• Wann die Glukose als Vorsorgeuntersuchung erneut geprüft werden soll
• Ob es sich lohnt, gleichzeitig Blutfette und Blutdruck für das Gesamtbild des Herz-Kreislauf-Risikos zu beurteilen
• Ob der Test wirklich nach mindestens 8 Stunden Nüchternheit erfolgte

Häufige Fragen zu diesem Bereich. Ist eine Glukose von 5,3 mmol/l normal? Ja. Nüchtern 5,3 mmol/l liegt innerhalb der von der ADA definierten Normgrenze (unter 5,6 mmol/l bzw. bis 100 mg/dl) und erfüllt weder das Prädiabetes- noch das Diabetes-Kriterium. Muss der Test wiederholt werden, wenn die Glukose normal ist? Nicht zwangsläufig sofort – ein einzelnes normales Ergebnis braucht keine Bestätigung. Die ADA empfiehlt regelmäßige Kontrollen, häufiger bei Menschen mit Risikofaktoren wie Übergewicht oder Diabetes in der Familie. Wie oft sollte die Glukose bei normalem Ergebnis geprüft werden? Bei gesunden Erwachsenen ohne Risikofaktoren alle paar Jahre als Vorsorge. Bei Risikofaktoren (Übergewicht, Diabetes in der Familie, Alter über 35) wird das Intervall ärztlich nach dem individuellen Risiko festgelegt. Bedeutet eine normale Glukose, dass kein Diabetesrisiko besteht? Nicht ganz – ein einzelnes normales Ergebnis zeigt den Zustand an genau diesem Morgen. Das Gesamtrisiko für die Zukunft wird ärztlich zusammen mit Gewicht, Familiengeschichte und weiteren Werten beurteilt.

Glukose 5,6–6,9 mmol/l – Prädiabetes (ADA)

Nüchtern 5,6–6,9 mmol/l liegt im Prädiabetes-Bereich, den die American Diabetes Association (ADA) definiert (100–125 mg/dl). Das ist ein ADA-Bereich und keine Diabetes-Diagnose, aber ein Signal, Lebensstilfaktoren ärztlich zu besprechen und eine zusätzliche Untersuchung wie HbA1c zu erwägen, besonders wenn der Wert nahe an 6,9 mmol/l liegt oder weitere Risikofaktoren vorliegen.

Die ADA definiert Prädiabetes als einen einzelnen Nüchternblutzucker-Bereich von 100 bis 125 mg/dl (5,6–6,9 mmol/l). Jeder Wert in diesem Band bedeutet, dass der Körper bereits Schwierigkeiten bei der Zuckerregulation zeigt, erreicht aber noch nicht das Diabetes-Kriterium (7,0 mmol/l bzw. 126 mg/dl). Bei einem beachtlichen Teil der Menschen in diesem Bereich entwickelt sich der Prädiabetes in den folgenden Jahren nicht zu einem Diabetes, besonders nach Änderungen des Lebensstils.

Die ADA unterteilt diesen Bereich nicht in feinere offizielle Kategorien, in der Praxis wird ärztlich aber berücksichtigt, wo genau ein Wert liegt. Je näher an 6,9 mmol/l, desto größer die Wahrscheinlichkeit, dass der Wert ohne Änderungen in den kommenden Jahren bis zum Diabetes-Kriterium ansteigt – im Vergleich zu Werten näher an 5,6 mmol/l. Deshalb kann ärztlich ein HbA1c-Test empfohlen werden (dessen Prädiabetes-Bereich liegt bei 5,7–6,4 %) und beurteilt werden, ob der Test wirklich nach mindestens 8 Stunden Nüchternheit erfolgte, ohne kurz zuvor durchgemachte Erkrankung oder Belastung.

Kommen Übergewicht, Diabetes in der Familie oder erhöhter Blutdruck hinzu, wird dieses Ergebnis häufiger zum Anlass, Änderungen bei Ernährung und Bewegung zu besprechen, denn nach ADA-Daten können solche Änderungen das Fortschreiten zum Diabetes verlangsamen oder aufhalten. Liegen keine Risikofaktoren vor und ist HbA1c normal, genügt manchmal eine Kontrolle nach einem Jahr; liegt der Wert näher an der oberen Grenze, wird ärztlich häufiger eine frühere Kontrolle vorgeschlagen.

• Ob der Test wirklich nach mindestens 8 Stunden Nüchternheit erfolgte, ohne kurz zuvor durchgemachte Erkrankung oder Belastung
• Einen HbA1c-Test – sein Prädiabetes-Bereich liegt nach ADA bei 5,7–6,4 %, was das Bild schärft
• Wann der Glukosetest zur Kontrolle wiederholt werden soll – häufiger, wenn der Wert nahe an 6,9 mmol/l liegt
• Weitere Risikofaktoren – Gewicht, Blutdruck, Lipidprofil, Diabetes in der Familie

Häufige Fragen zu diesem Bereich. Ist eine Glukose von 5,8 mmol/l Prädiabetes? Ja, nach ADA-Kriterien fällt 5,8 mmol/l in den Prädiabetes-Bereich (5,6–6,9 mmol/l). Das ist kein Diabetes, sollte aber ärztlich besprochen und bei Bedarf mit HbA1c geprüft werden. Ist eine Glukose von 6,5 mmol/l hoch? 6,5 mmol/l fällt in den ADA-Prädiabetes-Bereich (5,6–6,9 mmol/l), nahe am Diabetes-Kriterium (7,0 mmol/l). Das ist kein Diabetes, verlangt aber meist eine genauere Kontrolle, zum Beispiel HbA1c. Bedeutet eine Glukose von 6,0, dass ein Diabetes unvermeidlich ist? Nein. Prädiabetes bedeutet nicht, dass sich zwangsläufig ein Diabetes entwickelt – manche Menschen bleiben über Jahre stabil in diesem Bereich oder kehren in den Normbereich zurück, besonders nach Änderungen des Lebensstils. Bedeutet eine Glukose von 6,9 mmol/l Diabetes? Nein, nach ADA-Kriterien ist das noch die Prädiabetes-Grenze (bis 6,9 mmol/l). Das Diabetes-Kriterium liegt bei 7,0 mmol/l und mehr, bestätigt durch eine Wiederholungsmessung.

Glukose über 7,0 mmol/l – Diabetes-Kriterium (ADA)

Ein Nüchternblutzucker von 7,0 mmol/l (126 mg/dl) oder mehr erfüllt das Diabetes-Kriterium der American Diabetes Association (ADA). Für eine Diagnose verlangt die ADA eine bestätigende Wiederholung an einem anderen Tag – es sei denn, die klassischen Beschwerden liegen zugleich vor, also verstärkter Durst, häufiges Wasserlassen oder Gewichtsverlust; dann kann die Diagnose ärztlich auch ohne zweiten Test bestätigt werden.

Die ADA setzt die Diabetes-Grenze bei 126 mg/dl (7,0 mmol/l) nüchtern. Ein einzelnes Ergebnis in diesem Bereich genügt für eine Diagnose aber meist nicht: Die ADA empfiehlt, denselben oder einen anderen Test (eine wiederholte Nüchternglukose, HbA1c oder einen Glukosetoleranztest) an einem anderen Tag zu wiederholen, um eine zufällige Schwankung durch Stress, eine akute Erkrankung oder Medikamente auszuschließen.

Die Ausnahme ist, wenn gleichzeitig die klassischen Beschwerden einer Hyperglykämie vorliegen: verstärkter Durst, häufiges Wasserlassen, unerklärlicher Gewichtsverlust oder verschwommenes Sehen. In diesem Fall kann die Diagnose nach ADA-Daten ärztlich schon anhand eines Tests ohne Wiederholung bestätigt werden, weil das klinische Bild bereits klar genug ist.

Je höher das Ergebnis über der Grenze von 7,0 mmol/l liegt, desto unwahrscheinlicher ist eine vorübergehende Erklärung, etwa eine kurze Nüchternzeit oder Stress. In solchen Fällen werden ärztlich häufiger gleich weitere Werte beurteilt, etwa HbA1c und das Lipidprofil, für das Gesamtbild der Gesundheit.

• Ob der Test zur Bestätigung an einem anderen Tag wiederholt wird (oder wurde), wie die ADA es empfiehlt
• Einen HbA1c-Test – eine weitere Möglichkeit der Bestätigung, die die durchschnittliche Glukose der letzten 2–3 Monate zeigt
• Ob die klassischen Beschwerden vorliegen – Durst, häufiges Wasserlassen, Gewichtsverlust –, die eine Bestätigung der Diagnose beschleunigen können
• Ob zum Testzeitpunkt keine akute Erkrankung, Operation oder Belastung vorlag, die das Ergebnis vorübergehend erhöhen konnte
• Weitere Werte, die ärztlich mitbeurteilt werden – Lipidprofil, Blutdruck, Nierenfunktion

Häufige Fragen zu diesem Bereich. Bedeutet eine Glukose von 7,2 mmol/l sofort Diabetes? Das Ergebnis erfüllt das ADA-Diabetes-Kriterium (7,0 mmol/l und mehr), für eine Diagnose ist aber meist eine Bestätigung durch eine Wiederholungsmessung nötig – es sei denn, die klassischen Beschwerden liegen vor. Warum den Test wiederholen, wenn die Glukose schon über 7 liegt? Weil ein einzelnes Ergebnis von Stress, einer akuten Erkrankung oder Medikamenten beeinflusst sein kann. Die ADA empfiehlt, eine Diabetes-Diagnose ohne eindeutige Beschwerden mit einem zweiten Test an einem anderen Tag zu bestätigen. Ist eine Glukose von 8 oder 9 mmol/l etwas anderes als 7,1? Alle erfüllen dasselbe ADA-Diabetes-Kriterium (ab 7,0 mmol/l), doch je höher der Wert, desto unwahrscheinlicher eine vorübergehende Erklärung – das wird ärztlich individuell beurteilt. Welche Beschwerden erlauben eine Bestätigung der Diagnose ohne zweiten Test? Nach ADA-Daten sind das verstärkter Durst, häufiges Wasserlassen, unerklärlicher Gewichtsverlust oder verschwommenes Sehen – liegen sie zusammen mit einem positiven Test vor, kann ein zweiter Test entfallen.

Verwandte Werte: HbA1c, Insulin, HOMA-Index, Glukosetoleranztest, Cholesterin.

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