Glukosetoleranztest: Normbereich und was das Ergebnis bedeutet (GTM)

Der Glukosetoleranztest (GTT), auch Zuckerbelastungstest oder oGTT (oraler Glukosetoleranztest) genannt, zeigt, wie der Körper über einen bestimmten Zeitraum auf eine Menge Glukose (Zucker) reagiert. Vor der Untersuchung wird nüchtern Blut abgenommen; anschließend trinken Sie innerhalb weniger Minuten eine Lösung mit 75 g Glukose, und nach 1 Stunde sowie nach 2 Stunden wird erneut Blut abgenommen. Bei einem gesunden Menschen sollte die Bauchspeicheldrüse nach der Zuckerbelastung rasch genug Insulin freisetzen, damit der Blutzucker innerhalb von 2 Stunden wieder nahe an den Ausgangswert zurückkehrt. Ist dieser Mechanismus gestört, bleibt der Glukosewert länger erhöht — das spricht für eine gestörte Glukosetoleranz oder einen Diabetes mellitus. Der oGTT ist empfindlicher als eine einfache Nüchternglukosebestimmung, denn nach MedlinePlus zeigt sich eine gestörte Glukosetoleranz häufig früher als ein veränderter Nüchternwert. Deshalb wird diese Untersuchung eingesetzt, wenn Grenzfälle zu klären sind oder wenn ein Diabetes oder ein Prädiabetes bestätigt werden soll.

• Wenn der Nüchternblutzucker erhöht ist, die diagnostische Schwelle für Diabetes aber nicht erreicht — um zu klären, ob ein Prädiabetes oder ein Diabetes vorliegt
• Bei Beschwerden, die zu einem Diabetes mellitus passen: vermehrter Durst, häufiges Wasserlassen, verschwommenes Sehen, Müdigkeit, langsam heilende Wunden
• Als Vorsorgeuntersuchung bei Risikofaktoren — Übergewicht, Diabetes in der Familie, bewegungsarme Lebensweise, Alter über 35 Jahre
• Wenn ein Prädiabetes bestätigt oder ausgeschlossen werden soll und andere Untersuchungen (Nüchternglukose, HbA1c) grenzwertige Ergebnisse liefern

Nach MedlinePlus gilt ein Glukosewert von 7,8–11,1 mmol/l 2 Stunden nach der Glukoselösung als gestörte Glukosetoleranz (Prädiabetes), 11,1 mmol/l oder mehr entsprechen der diagnostischen Schwelle für einen Diabetes mellitus. Der Wert kann auch durch eine schwere Belastung des Körpers vorübergehend erhöht sein.

• Gestörte Glukosetoleranz (Prädiabetes) — die Bauchspeicheldrüse kann den Glukosewert nach der Belastung nicht schnell genug senken
• Diabetes mellitus
• Schwere Belastung des Körpers — Verletzung, Schlaganfall, Herzinfarkt oder Operation, die den Glukosewert vorübergehend ansteigen lassen

Von MedlinePlus genannte Beschwerden:

• Vermehrter Durst
• Häufiges Wasserlassen
• Verschwommenes Sehen
• Müdigkeit
• Langsam heilende Wunden

Was Sie nach einem erhöhten Ergebnis mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt besprechen können

• Ob während der Untersuchung keine akute Belastung bestand (Verletzung, Operation, akute Erkrankung), die das Ergebnis vorübergehend erhöht haben könnte
• Eine Wiederholung oder ergänzende Untersuchungen (Nüchternglukose, HbA1c) zur Bestätigung einer Diagnose
• Risikofaktoren — Körpergewicht, körperliche Aktivität, Erkrankungen in der Familie
• Wie häufig weitere Kontrollen erfolgen sollten, gemeinsam mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt

MedlinePlus weist darauf hin, dass kräftige körperliche Aktivität während der Untersuchung den Blutzucker senken kann. Ein niedriger Glukosewert (Hypoglykämie) kann auch unabhängig von der Untersuchung selbst auftreten und geht mit typischen Beschwerden einher.

• Kräftige körperliche Aktivität während der Untersuchung oder davor
• Eine zu lange Nüchternphase oder zu wenig Nahrung vor der Untersuchung, wenn die Vorgaben nicht eingehalten wurden

Von MedlinePlus genannte Beschwerden:

• Zittern oder innere Unruhe
• Hunger
• Müdigkeit
• Schwindel, Verwirrtheit oder Reizbarkeit
• Kopfschmerzen

Was Sie nach einem niedrigen Ergebnis mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt besprechen können

• Ob während der Untersuchung Ruhe eingehalten wurde (keine kräftige körperliche Aktivität)
• Ob die Vorbereitung korrekt war — eine ausreichend lange, aber nicht zu lange Zeit ohne Nahrung
• Eine Wiederholung der Untersuchung, wenn das Ergebnis Zweifel weckt
• Beschwerden im Zusammenhang mit einem niedrigen Glukosewert im Gespräch mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt

Die Bereiche des Glukosetoleranztests: was jedes Ergebnis bedeutet

Nach der American Diabetes Association (ADA) entspricht ein Glukosewert von 7,8–11,1 mmol/l (140–199 mg/dl) 2 Stunden nach einer Lösung mit 75 g Glukose der Kategorie Prädiabetes — einer gestörten Glukosetoleranz. Das bedeutet, dass der Körper die Glukose nach der Belastung langsamer als üblich verarbeitet, die diagnostische Schwelle für einen Diabetes mellitus aber noch nicht erreicht.

Die ADA beschreibt die Kategorie Prädiabetes als Zwischenzustand zwischen normal und Diabetes mellitus: Der Körper bildet weiterhin Insulin und reagiert auf die Zuckerbelastung, doch die Antwort setzt verzögert ein oder reicht nicht aus, sodass der Glukosewert nach 2 Stunden erhöht bleibt. Diese Kategorie wird häufig auch gestörte Glukosetoleranz genannt — ein Begriff, der sie von der gestörten Nüchternglykämie abgrenzt, die mit einer anderen Untersuchung festgestellt wird.

Ein einzelnes Ergebnis in diesem Bereich bestätigt für sich genommen keine Diagnose — entscheidend ist, ob während der Untersuchung keine akute Belastung bestand (eine Infektion, eine Verletzung, starke seelische Anspannung), die den Wert vorübergehend erhöht haben könnte, und ob die Vorgaben zur Vorbereitung eingehalten wurden (Dauer der Nüchternphase, Ernährung vor der Untersuchung). Die ADA empfiehlt, einen Prädiabetes zusammen mit weiteren Werten zu beurteilen — Nüchternglukose und HbA1c —, weil jeder davon einen anderen Zeitraum abbildet und bei derselben Person unterschiedlich ausfallen kann.

Da der Prädiabetes als Stadium definiert ist, auf das weitere Kontrollen folgen können, beurteilt eine Ärztin oder ein Arzt das Ergebnis meist zusammen mit Risikofaktoren — Körpergewicht, körperliche Aktivität, Erkrankungen in der Familie — und nicht als isolierte Zahl. Wie häufig und in welchem Umfang die nächsten Schritte erfolgen, hängt vom Gesamtbild ab, das eine Ärztin oder ein Arzt beurteilt.

• Ob während der Untersuchung oder davor keine akute Belastung, Erkrankung oder Infektion bestand, die das Ergebnis vorübergehend beeinflusst haben könnte
• Ob die Vorgaben zur Vorbereitung genau eingehalten wurden (Dauer der Nüchternphase, Ernährung vor der Untersuchung)
• Die Ergebnisse eines weiteren Wertes — Nüchternglukose oder HbA1c —, um verschiedene Beurteilungswege zu vergleichen
• Ob eine Wiederholung nötig ist und wie oft, wenn das Ergebnis nahe an der Schwelle liegt
• Risikofaktoren, die eine Ärztin oder ein Arzt zusammen mit diesem Ergebnis beurteilt — Körpergewicht, körperliche Aktivität, Erkrankungen in der Familie

Häufige Fragen zu diesem Bereich. Ist ein Glukosetoleranztest-Ergebnis von 8 mmol/l nach 2 Stunden hoch? 8 mmol/l liegt im Intervall 7,8–11,1 mmol/l, das die ADA der Kategorie Prädiabetes (gestörte Glukosetoleranz) zuordnet — oberhalb der Normgrenze (7,8 mmol/l), aber unterhalb der diagnostischen Schwelle für einen Diabetes mellitus (11,1 mmol/l). Bedeutet eine gestörte Glukosetoleranz, dass bereits ein Diabetes vorliegt? Nein — nach der ADA ist das eine eigene Zwischenkategorie zwischen normal und Diabetes mellitus. Für die Diagnose eines Diabetes braucht es einen höheren Wert oder ergänzende Untersuchungen, die eine Ärztin oder ein Arzt beurteilt. Warum kann ein Glukosetoleranztest in diesen Bereich fallen, obwohl die Nüchternglukose normal war? Nach MedlinePlus zeigt sich eine gestörte Glukosetoleranz häufig früher als eine Störung des Nüchternwertes, deshalb kann der oGTT eine Veränderung anzeigen, während die andere Untersuchung noch ein normales Ergebnis liefert. Muss die Untersuchung wiederholt werden, wenn das Ergebnis in diesem Bereich liegt? Ob und wann eine Wiederholung nötig ist, entscheidet eine Ärztin oder ein Arzt unter Berücksichtigung der Vorbereitung, einer möglichen akuten Belastung während der Untersuchung und weiterer Werte.

Über 11,1 mmol/l — die diagnostische Schwelle für Diabetes (ADA)

Nach der ADA entspricht ein Glukosewert von 11,1 mmol/l (200 mg/dl) oder mehr 2 Stunden nach einer Lösung mit 75 g Glukose der diagnostischen Schwelle für einen Diabetes mellitus. Ein solcher Wert zeigt, dass der Körper den Glukosewert nach der Zuckerbelastung innerhalb von 2 Stunden nicht wieder nahe an den Ausgangswert bringt — das ist die höchste Kategorie in der Einteilung des oGTT.

Die ADA führt aus, dass ein 2-Stunden-Wert von 11,1 mmol/l (200 mg/dl) oder mehr eine von mehreren diagnostischen Schwellen ist, mit denen ein Diabetes mellitus festgestellt wird — neben der Nüchternglukose und dem HbA1c. Weil es sich um eine diagnostische Schwelle und nicht um eine isolierte Beobachtung handelt, empfiehlt die ADA, die Diagnose mit einer Wiederholung an einem anderen Tag oder mit einer der genannten weiteren Untersuchungen zu bestätigen, sofern nicht eindeutige Beschwerden eines Diabetes zusammen mit einem sehr hohen Wert vorliegen.

Ein einzelnes Ergebnis in diesem Bereich ersetzt für sich genommen keine endgültige Diagnose. Zu berücksichtigen ist eine mögliche akute Belastung während der Untersuchung (Verletzung, Infektion, Operation), die den Glukosewert auch bei Menschen ohne Diabetes vorübergehend erhöhen kann, sowie die Frage, ob die Vorbereitung den Vorgaben entsprach.

Da diese Kategorie die höchste auf der Skala des oGTT ist, beurteilt eine Ärztin oder ein Arzt sie meist zusammen mit Beschwerden (vermehrter Durst, häufiges Wasserlassen, Müdigkeit) und weiteren Laborwerten, um über die weitere Bestätigung und einen Kontrollplan zu entscheiden.

• Eine Bestätigung der Diagnose mit einer Wiederholung an einem anderen Tag oder mit einer weiteren Untersuchung (Nüchternglukose, HbA1c), wie die ADA es empfiehlt
• Ob während der Untersuchung oder davor keine akute Belastung, Erkrankung, Infektion oder Operation bestand, die das Ergebnis vorübergehend erhöht haben könnte
• Beschwerden eines Diabetes im Gespräch — vermehrter Durst, häufiges Wasserlassen, verschwommenes Sehen, Müdigkeit, langsam heilende Wunden
• Ob die Vorgaben zur Vorbereitung genau eingehalten wurden
• Einen Plan für weitere Kontrollen und ergänzende Untersuchungen, gemeinsam mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt

Häufige Fragen zu diesem Bereich. Bedeutet ein Glukosetoleranztest-Ergebnis von 12 mmol/l nach 2 Stunden einen Diabetes? 12 mmol/l überschreitet die von der ADA festgelegte Schwelle von 11,1 mmol/l, die der diagnostischen Kategorie Diabetes mellitus zugeordnet ist. Die ADA empfiehlt, ein solches Ergebnis mit einer Wiederholung oder einem weiteren Wert zu bestätigen; die endgültige Diagnose stellt eine Ärztin oder ein Arzt. Ist ein einzelnes hohes oGTT-Ergebnis bereits eine Diagnose? Nach der ADA braucht eine Diagnose in der Regel die Bestätigung durch eine Wiederholung oder durch eine der weiteren diagnostischen Untersuchungen (Nüchternglukose, HbA1c), sofern nicht eindeutige Beschwerden zusammen mit einem sehr hohen Wert vorliegen. Was kann ein Glukosetoleranztest-Ergebnis vorübergehend über 11,1 mmol/l heben? Nach MedlinePlus kann eine schwere Belastung des Körpers — eine Verletzung, eine Infektion, ein Schlaganfall, ein Herzinfarkt oder eine Operation — den Glukosewert vorübergehend erhöhen, solche Umstände sollten Sie daher ansprechen. Welche Untersuchungen folgen auf ein solches oGTT-Ergebnis? Die ADA nennt zur Bestätigung der Diagnose am häufigsten eine Wiederholung des oGTT, eine Nüchternglukose oder das HbA1c — den konkreten Plan wählt eine Ärztin oder ein Arzt.

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