Kokius tyrimus atlikti įtariant celiakiją
Tyrimai, kuriuos verta aptarti su gydytoju
Bendras imunoglobulinas A tiriamas kartu su anti-tTG antikūnais, nes dalis žmonių turi bendrą IgA nepakankamumą, dėl kurio IgA tipo celiakijos antikūnų tyrimas gali būti klaidingai neigiamas.
- Antikūnai prieš audinių transgliutaminazę IgAanti-tTG IgA
Antikūnai prieš audinių transglutaminazę (anti-tTG IgA) laikomi vienu specifiškiausių ir jautriausių celiakijos kraujo tyrimų bei dažniausiai skiriami pirmiausia įtariant šią ligą.
Šaltinis: MedlinePlus — Celiac Disease Screening
- Antikūnai prieš audinių transglutaminazę IgG (anti-tTG IgG)
Šis tyrimas skiriamas, kai nustatomas bendro IgA nepakankamumas, nes tokiu atveju IgA tipo antikūnų tyrimas gali neatspindėti tikrosios padėties.
Antikūnai prieš deaminintus gliadino peptidus (anti-DGP) tiriami, kai anti-tTG antikūnų kiekis nedidelis arba jų nėra, ir naudingi stebint ligos eigą besilaikant begliuteninės dietos.
- Endomisiumo antikūnų IgG (EMA-IgG) tyrimas
Antikūnai prieš endomisiumą aptinkami beveik visiems sergantiesiems aktyvia celiakijos forma, todėl šis tyrimas naudingas esant ryškiems simptomams ir siekiant išvengti nereikalingos biopsijos.
- ŽLA haplotipų DQ2/DQ8 nustatymas (genetinis tyrimas)
Sergantieji celiakija dažniausiai turi šiuos genetinius žymenis, todėl tyrimas naudingas, kai antikūnų ir kitų tyrimų rezultatai neaiškūs arba dieta jau pradėta anksčiau nei atlikti tyrimai.
Kodėl šie tyrimai
Celiakija yra autoimuninė liga, kuriai gliuteno turintys maisto produktai sukelia plonosios žarnos gleivinės pažeidimą, todėl svarbu ją atskirti nuo kitų virškinimo sutrikimų dar prieš pradedant begliuteninę dietą. Kraujo tyrimai ieško antikūnų, kurie susiformuoja organizme reaguojant į gliuteną: antikūnai prieš audinių transglutaminazę (anti-tTG) laikomi vienu specifiškiausių žymenų, o bendras IgA tiriamas kartu, nes dalis žmonių turi bendrą IgA nepakankamumą, dėl kurio anti-tTG IgA rezultatas gali būti klaidingai neigiamas — tokiu atveju vertinamas IgG tipo tyrimas.
Antikūnai prieš deaminintus gliadino peptidus (anti-DGP) naudingi tiek diagnostikai, tiek stebint, ar besilaikant dietos antikūnų kiekis mažėja. Genetinis ŽLA DQ2/DQ8 tyrimas pats savaime celiakijos nepatvirtina ir nepaneigia — jis padeda įvertinti, ar apskritai yra biologinė galimybė sirgti šia liga, kai kitų tyrimų rezultatai neaiškūs. Svarbu žinoti, kad šie kraujo tyrimai yra patikimi tik tuo atveju, jei žmogus prieš juos vartojo gliuteną bent kelias savaites — nutraukus gliuteną anksčiau, antikūnų kiekis sumažėja ir tyrimas gali klaidingai parodyti neigiamą rezultatą. Galutinę diagnozę patvirtina tik gydytojas, dažniausiai remdamasis kraujo tyrimų ir plonosios žarnos biopsijos rezultatų visuma — vien kraujo tyrimai diagnozės nenustato.
Kada nelaukti tyrimų
- Stiprus, nepraeinantis pilvo skausmas, gausus vėmimas ar kraujas išmatose — kreiptis skubiai, nelaukti planinių tyrimų.
- Ryškus, nepaaiškinamas svorio kritimas per trumpą laiką arba stiprus išsekimas — kreiptis į gydytoją nedelsiant.
- Vaikui pastebimas augimo ar vystymosi atsilikimas kartu su ilgalaikiu viduriavimu — kreiptis kuo greičiau.
- Stiprios odos bėrimo su pūslelėmis apraiškos (galimas dermatitis herpetiformis) — kreiptis į gydytoją.
Kada kreiptis nedelsiant
Ši svetainė nėra skubios pagalbos tarnyba. Jei staiga atsirado stiprus krūtinės ar galvos skausmas, dusulys, sąmonės ar kalbos sutrikimas, gausus kraujavimas ar kitas ūmus sutrikimas — nelaukite tyrimų ir skambinkite 112.
Dažni klausimai
›Ar šie celiakijos tyrimai nemokami?
Konkrečios VLK finansuojamos prevencinės celiakijos tyrimų programos nėra — šeimos gydytojas gali skirti dalį tyrimų siuntimu pagal indikacijas, o jų apmokėjimo tvarką verta aptarti su gydytoju ar pasirinkta laboratorija.
›Pas ką kreiptis įtariant celiakiją?
Pirmiausia paprastai kreipiamasi į šeimos gydytoją, kuris įvertina simptomus, gali skirti pradinius kraujo tyrimus ir prireikus išduoti siuntimą pas gastroenterologą.
›Ar reikia laikytis įprastos mitybos prieš tyrimus?
Taip, prieš celiakijos antikūnų tyrimus reikia toliau vartoti gliuteno turinčius produktus — nutraukus gliuteną anksčiau, antikūnų kiekis gali sumažėti ir tyrimo rezultatas būti klaidingai neigiamas.
›Ar teigiamas antikūnų tyrimas reiškia, kad tikrai sergama celiakija?
Teigiamas antikūnų rezultatas rodo didesnę tikimybę, tačiau galutinę diagnozę patvirtina gydytojas, dažniausiai įvertinęs kraujo tyrimus kartu su kitais tyrimais ar plonosios žarnos biopsija.
›Kodėl kartu su antikūnais tiriamas bendras imunoglobulinas A?
Dalis žmonių turi bendrą IgA nepakankamumą, todėl be šio tyrimo IgA tipo celiakijos antikūnų rezultatas gali klaidingai atrodyti normalus, nors liga iš tikrųjų yra.
›Ar neigiamas tyrimo rezultatas visiškai paneigia celiakiją?
Ne visada — kai kuriais atvejais, pavyzdžiui, mažiems vaikams ar jau pradėjus begliuteninę dietą, kraujo tyrimų rezultatai gali būti nepakankami, todėl sprendimą dėl tolesnio ištyrimo priima gydytojas.
Susijusios situacijos
Pas kurį specialistą siunčiama
Ši svetainė nėra skubios pagalbos tarnyba. Jei staiga atsirado stiprus krūtinės ar galvos skausmas, dusulys, sąmonės ar kalbos sutrikimas, gausus kraujavimas ar kitas ūmus sutrikimas — nelaukite tyrimų ir skambinkite 112.
Informacija nėra diagnozė ir nepakeičia gydytojo konsultacijos. Rodiklių normos priklauso nuo laboratorijos, amžiaus, lyties ir kitų aplinkybių — galutinį vertinimą pateikia gydytojas.