Medicininė pažyma darbui: sveikatos patikrinimas ir tyrimai
Tyrimai, kuriuos verta aptarti su gydytoju
- Sveikatos patikrinimas gydymo įstaigoje
Darbdaviui e. sveikatos sistemoje užpildžius formos E047 ar E048 darbdavio dalį, darbuotojas kreipiasi į gydymo įstaigą: ten patikrinama sveikata ir užpildoma įstaigos dalis. Galutinę pažymą, prisijungę prie savo paskyrų, mato ir darbdavys, ir darbuotojas.
- Šeimos ar darbo medicinos gydytojo išvada
Privalomą patikrinimą atlieka šeimos medicinos paslaugas teikiantis arba darbo medicinos gydytojas. Jis įvertina sveikatos duomenis, prireikus konsultuojasi su kitų specialybių gydytojais ir, esant indikacijų, skiria tyrimus, o išvadą – „dirbti gali“, „dirbti gali, bet ribotai“ arba „dirbti negali“ – įrašo į formą Nr. 047/a (E047) arba Nr. 048/a (E048).
- Klausos tyrimas (audiograma)
Kai kasdienio triukšmo lygis darbe viršija arba gali viršyti 80 dB(A), sveikata tikrinama kartą per 2 metus: dalyvauja otorinolaringologas, o privalomas tyrimas – audiograma.
- Regėjimo tyrimas
Dirbant su videoterminalais (kompiuteriais ir kt.) oftalmologas tikrina regėjimo aštrumą, refrakciją ir akių dugną, o vyresniems nei 40 metų – ir akispūdį. Iki 40 metų tikrinama kartą per 4 metus (jei nėra ligų, dėl kurių gydytojas regėjimą tikrina dažniau), nuo 40 metų – kartą per 2 metus.
- Kraujo tyrimas hematologiniu analizatoriumi (bendras kraujo tyrimas)
Dirbant su daugeliu cheminių medžiagų (pavyzdžiui, benzenu ar akrilonitrilu) ir su jonizuojančiosios spinduliuotės šaltiniais įsakymo lentelėje nurodytas kraujo tyrimas hematologiniu analizatoriumi – eritrocitai, hemoglobinas, leukocitai ir trombocitai.
- Šlapimo tyrimas analizatoriumi (bendras šlapimo tyrimas)
Dirbant su kai kuriomis cheminėmis medžiagomis (pavyzdžiui, benzenu ar akrilonitrilu) ir su atvirais jonizuojančiosios spinduliuotės šaltiniais lentelėje nurodytas ir šlapimo tyrimas analizatoriumi.
- Elektrokardiograma (EKG)
Naktį dirbantiems darbuotojams sveikata tikrinama kartą per 2 metus ir atliekama EKG; EKG nurodyta ir tvarkantiems krovinius rankomis bei dirbantiems aukščiau kaip 5 metrai, kai nuo kritimo saugo apraišai.
Kodėl šie tyrimai
Pagal SAM 2000 m. gegužės 31 d. įsakymo Nr. 301 13 priedą, asmenys, norintys įsidarbinti ar dirbantys darbo aplinkoje, kurioje galima profesinė rizika, sveikatą tikrinasi prieš įsidarbindami, o dirbdami – periodiškai. Toks patikrinimas nėra bendras sveikatos patikrinimas: jo tikslas – apsaugoti darbuotoją nuo darbo rizikos veiksnių poveikio, įvertinti, ar žmogus gali dirbti konkretų darbą, ir kuo anksčiau pastebėti profesines ligas.
Todėl tyrimai skiriasi pagal darbą. Darbdavys pažymoje nurodo kenksmingus darbo aplinkos veiksnius ir pavojingus darbus, o gydytojas vadovaujasi įsakymo lentelėmis, kuriose kiekvienam darbui ar veiksniui nurodytas tikrinimų periodiškumas, specialistai ir privalomi tyrimai; esant indikacijų, jis gali skirti ir papildomų. Žemiau – keli pavyzdžiai iš šių lentelių; konkretaus darbo tyrimų sąrašą lemia darbdavio nurodyti veiksniai. Gydytojas taip pat informuoja apie galimybę dalyvauti Lietuvoje vykdomose ligų prevencijos programose.
Dažni klausimai
›Kas yra medicininė pažyma darbui?
Tai privalomo sveikatos patikrinimo medicininė pažyma – popierinė forma Nr. 047/a arba elektroninė forma E047 e. sveikatos sistemoje. Ji pildoma įsidarbinant. Dirbančiajam pildoma asmens medicininė knygelė (sveikatos pasas) – forma Nr. 048/a arba E048. Šias formas numato SAM 2000 m. gegužės 31 d. įsakymo Nr. 301 13 priedas.
›Kaip medicininė pažyma darbui gaunama per e. sveikatą?
Pagal SAM, darbdavys ar jo įgaliotas atstovas randa darbuotoją pagal asmens kodą ir galiojantį asmens dokumentą ir esveikata.lt portale užpildo formos E047 ar E048 darbdavio dalį be paties darbuotojo veiksmų. Tada darbuotojas kreipiasi į gydymo įstaigą, kur patikrinama sveikata ir gydytojas užpildo savo dalį. Galutinę pažymą darbdavys ir darbuotojas mato prisijungę prie savo paskyrų.
›Ką pasiimti į sveikatos patikrinimą?
Pagal SAM įsakymo Nr. 301 13 priedą, gydymo įstaigoje pateikiamas asmens tapatybę patvirtinantis dokumentas ir darbdavio užpildyta forma Nr. 047/a ar Nr. 048/a; jei darbdavys formą E047 ar E048 užpildė elektroniniu būdu, apie tai pakanka pasakyti įstaigai. Jei reikia, pateikiama ir gydytojo psichiatro išduota forma Nr. 027/a.
›Kada reikia psichiatro pažymos?
Kai jos reikia pagal darbą: SAM įsakymo Nr. 301 13 priedas numato, kad prireikus pateikiama gydytojo psichiatro išduota forma Nr. 027/a „Medicinos dokumentų išrašas / siuntimas“, o įsakymo lentelėse kai kuriems darbams nurodyta psichiatro konsultacija. Psichikos sveikatą tikrina psichiatras paciento pasirinktoje įstaigoje, teikiančioje pirmines ambulatorines psichikos sveikatos priežiūros paslaugas.
›Kaip dažnai tikrinama darbuotojų sveikata?
Tai priklauso nuo darbo ir rizikos veiksnių. SAM įsakymo Nr. 301 13 priedo lentelėse daugumai pavojingų darbų ir kenksmingų veiksnių nurodytas tikrinimas kartą per 2 metus, dirbant su jonizuojančiosios spinduliuotės šaltiniais – kartą per metus, o dirbant su kompiuteriais – kartą per 4 metus iki 40 metų ir kartą per 2 metus nuo 40 metų. Be to, darbuotoją galima siųsti neeilinio patikrinimo, pavyzdžiui, po sunkios ligos ar traumos; kreiptis dėl jo gali ir pats darbuotojas.
›Kokią išvadą įrašo gydytojas?
Šeimos ar darbo medicinos gydytojas, įvertinęs tyrimų rezultatus ir kitų gydytojų išvadas, įrašo vieną iš išvadų: „dirbti gali“, „dirbti gali, bet ribotai“ (nurodant, kaip) arba „dirbti negali“. Pagal SAM įsakymo Nr. 301 13 priedą, gydytojo išvados privalomos ir darbdaviui, ir darbuotojui, o nesutinkantis asmuo jas gali apskųsti Pacientų teisių ir žalos sveikatai atlyginimo įstatymo nustatyta tvarka.
›Ką daryti keičiant darbą?
Pagal SAM įsakymo Nr. 301 13 priedą, įrašai apie sveikatą turi būti tęstiniai. Jei buvo užpildyta elektroninė forma E048, įsidarbinantis asmuo naujam darbdaviui pateikia atspausdintą jos kopiją arba e. sveikatos sistemoje suformuotą peržiūros kodą. Popierinės formos Nr. 048/a originalą atleidžiantis darbdavys atiduoda darbuotojui, o pats pasilieka patvirtintą kopiją.
Susijusios situacijos
Ši svetainė nėra skubios pagalbos tarnyba. Jei staiga atsirado stiprus krūtinės ar galvos skausmas, dusulys, sąmonės ar kalbos sutrikimas, gausus kraujavimas ar kitas ūmus sutrikimas — nelaukite tyrimų ir skambinkite 112.
Informacija nėra diagnozė ir nepakeičia gydytojo konsultacijos. Rodiklių normos priklauso nuo laboratorijos, amžiaus, lyties ir kitų aplinkybių — galutinį vertinimą pateikia gydytojas.