Kokius tyrimus atlikti esant pasikartojančioms šlapimo takų infekcijoms
Tyrimai, kuriuos verta aptarti su gydytoju
Klinikinės gairės rekomenduoja bendrą šlapimo tyrimą atlikti kiekvieno simptominio cistito epizodo metu prieš pradedant gydymą – jis parodo uždegimo požymius (leukocitus, nitritus, baltymą), tačiau vien šis tyrimas nenustato konkrečios bakterijos.
Šaltinis: AUA/CUA/SUFU gairė – Recurrent Uncomplicated Urinary Tract Infections in Women (2 teiginys)
- Šlapimo pasėlis (bakterijų kultūra) su jautrumo antibiotikams tyrimu
Klinikinės gairės rekomenduoja šlapimo pasėlį atlikti kiekvieno simptominio cistito epizodo metu prieš pradedant gydymą – jis nustato, kokia bakterija sukelia infekciją ir kurie antibiotikai jai veiksmingi, o tai leidžia skirti tikslingą gydymą ir sumažinti atsparumo riziką.
Šaltinis: AUA/CUA/SUFU gairė – Recurrent Uncomplicated Urinary Tract Infections in Women (2 teiginys)
- Inkstų ir šlapimo pūslės echoskopija
Pačiam pacientui su pasikartojančia šlapimo takų infekcija echoskopija ar kitas šlapimo takų vaizdinis tyrimas rutiniškai nereikalingas – jį gydytojas skiria tik atrinktais atvejais: kai infekcijos nepasiduoda gydymui, po gydymo išlieka kraujas šlapime, anksčiau buvo akmenligė arba pasikartoja Proteus bakterijos sukelta infekcija.
Šaltinis: StatPearls (NCBI) – Recurrent Urinary Tract Infections
Kodėl šie tyrimai
Pavienis cistitas dažniausiai nereikalauja plataus tyrimų komplekso, tačiau kai infekcijos kartojasi, gydytojui svarbu suprasti, ar tai ta pati bakterija, ar skirtingos, ir ar yra pagrindinė priežastis, kuri skatina infekcijas grįžti. AUA/CUA/SUFU gairės nurodo, kad kiekvieno simptominio cistito epizodo metu, prieš pradedant gydymą, reikėtų atlikti bendrą šlapimo tyrimą ir šlapimo pasėlį su jautrumu antibiotikams – tai leidžia patvirdinti diagnozę (uždegimo požymiai ir bakterija šlapime) ir parinkti tikslingą gydymą, o ne skirti antibiotikus "aklai", kas skatintų atsparumą.
Bendras šlapimo tyrimas parodo leukocitus, nitritus ir baltymą, rodančius uždegimą, tačiau vien jis negali patvirtinti, kuri konkreti bakterija yra kalta – tam reikalingas pasėlis. Vaizdiniai tyrimai (echoskopija) pačios gairės rekomenduoja atlikti ne kiekvienam pacientui, o tik atrinktais atvejais – kai infekcijos neatsitraukia po gydymo, po gydymo išlieka kraujas šlapime, anksčiau buvo akmenligė arba pasikartoja Proteus bakterijos sukelta infekcija; tokiais atvejais echoskopija gali atskleisti akmenis, susiaurėjimus ar kitas struktūrines priežastis. Nė vienas tyrimas atskirai neduoda galutinio atsakymo – gydytojas juos vertina kartu su simptomų istorija ir pasikartojimo dažnumu, kad nuspręstų, ar reikia papildomos specialisto (urologo) konsultacijos.
Kada nelaukti tyrimų
- Pasireiškia labai aukšta arba žema kūno temperatūra, karščiavimas su šaltkrėtis
- Šlapime matomas kraujas (ryškiai rožinis, raudonas ar tamsiai rudas šlapimas)
- Skauda apatinę pilvo dalį arba nugarą po šonkauliais – tai gali reikšti, kad infekcija pasiekė inkstus
- Infekcijos kartojasi 2 kartus per 6 mėnesius arba 3 kartus per metus – tokiu atveju verta kreiptis dėl platesnio ištyrimo
Kada kreiptis nedelsiant
Ši svetainė nėra skubios pagalbos tarnyba. Jei staiga atsirado stiprus krūtinės ar galvos skausmas, dusulys, sąmonės ar kalbos sutrikimas, gausus kraujavimas ar kitas ūmus sutrikimas — nelaukite tyrimų ir skambinkite 112.
Dažni klausimai
›Ar šie tyrimai nemokami?
Bendras šlapimo tyrimas ir šlapimo pasėlis šeimos gydytojo siuntimu dažniausiai apmokami iš PSDF, kai yra klinikinė indikacija (kartojasi infekcijos). Konkrečias sąlygas geriausia patikrinti pas savo šeimos gydytoją.
›Pas ką kreiptis dėl pasikartojančių šlapimo takų infekcijų?
Pirmiausia verta kreiptis į šeimos gydytoją, kuris paskirs pradinius tyrimus. Jei infekcijos nepasiduoda gydymui arba yra kitų požymių, keliančių įtarimą dėl struktūrinės priežasties, gydytojas gali nukreipti pas urologą.
›Ar šlapimo pasėlis visada reikalingas?
Pavieniam cistitui šlapimo pasėlis ne visada būtinas, tačiau kartojantis infekcijoms jis padeda nustatyti konkrečią bakteriją ir jai veiksmingus antibiotikus, todėl gydytojai jį dažnai skiria tokiais atvejais.
›Ar diabetas gali sukelti pasikartojančias šlapimo takų infekcijas?
Cukrinis diabetas siejamas su didesne pasikartojančių šlapimo takų infekcijų rizika, todėl, jei diabetas nediagnozuotas ar prastai kontroliuojamas, tai verta aptarti su gydytoju vertinant galimas priežastis.
›Kada kartojantis cistitas laikomas pasikartojančiu?
Pagal medicininę praktiką pasikartojančiomis laikomos infekcijos, kurios ištinka 2 kartus per 6 mėnesius arba 3 kartus per 12 mėnesių – tokiu atveju verta aptarti su gydytoju platesnį ištyrimą.
›Ar reikia echoskopijos kiekvieną kartą kartojantis infekcijai?
Ne, rutiniškai echoskopija ar kitas vaizdinis tyrimas nereikalingas. Gydytojas jį paprastai skiria tik atrinktais atvejais – kai infekcijos nepasiduoda gydymui, po gydymo išlieka kraujas šlapime, anksčiau buvo akmenligė arba pasikartoja Proteus bakterijos sukelta infekcija.
Susijusios situacijos
Kaip pasiruošti šiems tyrimams
Pas kurį specialistą siunčiama
Ši svetainė nėra skubios pagalbos tarnyba. Jei staiga atsirado stiprus krūtinės ar galvos skausmas, dusulys, sąmonės ar kalbos sutrikimas, gausus kraujavimas ar kitas ūmus sutrikimas — nelaukite tyrimų ir skambinkite 112.
Informacija nėra diagnozė ir nepakeičia gydytojo konsultacijos. Rodiklių normos priklauso nuo laboratorijos, amžiaus, lyties ir kitų aplinkybių — galutinį vertinimą pateikia gydytojas.