Beta-CrossLaps (CTX): hva svaret betyr (β-CTX)

Beinvev fornyes hele tiden – gamle deler av beinet brytes ned (resorpsjon), og nytt bein bygges opp i stedet. Beta-CrossLaps (β-CTX, C-terminalt telopeptid av type I-kollagen) er et fragment som frigjøres når kollagenet i beinet brytes ned og går over i blodet – mengden i blodet speiler altså hvor aktiv nedbrytingen av bein er på det tidspunktet. Dette er en av de såkalte markørene for beinomsetning, og ved siden av den nevnes ofte P1NP (en markør for beindannelse) og osteokalsin. I motsetning til en beintetthetsmåling (DXA), som viser beintettheten slik den er nå, viser β-CTX prosessen – om bein tapes raskere enn det bygges opp akkurat da. Nivået svinger gjennom døgnet (høyest om morgenen) og påvirkes av mat, så forholdene rundt prøvetakingen (tidspunkt, fastende) har betydning når svar skal sammenlignes over tid. Nettopp på grunn av denne variasjonen brukes β-CTX sjelden til en enkeltstående diagnose, men til å følge endring – for eksempel om osteoporosebehandlingen virker.

• For å følge om behandling av osteoporose (for eksempel med bisfosfonater) demper beinnedbrytingen – en ny prøve etter noen måneders behandling
• Sammen med en beintetthetsmåling (DXA), når det er behov for mer informasjon om hvor rask beinomsetningen er
• Ved mistanke om økt beinomsetning med endokrin årsak (for eksempel en sykdom i skjoldbruskkjertelen eller paratyreoideakjertlene)
• For å vurdere bruddrisiko sammen med andre markører og DXA, etter vurdering av spesialist
• For å følge opp pasienter som tidligere har fått påvist osteopeni eller osteoporose

Et høyt nivå av beta-CrossLaps tyder på økt beinresorpsjon (nedbryting). Under behandling av osteoporose kan en CTX som holder seg høy eller stiger, bety at den antiresorptive behandlingen ikke virker eller ikke brukes som avtalt; beinomsetningen kan også drives av hormonelle forstyrrelser, for eksempel hyperprolaktinemi, eller av den naturlig lavere østrogenmengden etter overgangsalderen.

• Behandlingen med antiresorptive legemidler (for eksempel bisfosfonater) følges ikke som avtalt, eller effekten er utilstrekkelig – CTX holder seg høy eller stiger i stedet for å falle
• Hyperprolaktinemi (høyt prolaktin), som kan stimulere osteoklastaktiviteten gjennom en forskyvning i balansen mellom RANKL og osteoprotegerin
• Naturlig høyere beinomsetning hos kvinner etter overgangsalderen, på grunn av mindre østrogen

Dette er verdt å ta opp med legen når svaret er høyt:

• En samtale med legen om osteoporosebehandlingen virker, og om planen for den følges
• En ny CTX-prøve etter noen måneders behandling, sammenlignet med utgangsverdien
• Prøver av prolaktin, kalsium og vitamin D, dersom en hormonell årsak mistenkes
• En beintetthetsmåling (DXA), for å vurdere helhetsbildet

Et lavt nivå av beta-CrossLaps tyder oftest på dempet beinresorpsjon – og det er nettopp det man forventer når osteoporose behandles med antiresorptive legemidler (bisfosfonater). Et tydelig fall i CTX innen 3–6 måneder etter behandlingsstart regnes som et tegn på at behandlingen virker.

• Virksom antiresorptiv behandling (for eksempel med bisfosfonater), som senker markørene for beinomsetning, CTX blant dem, innen 3–6 måneder – dette er det forventede tegnet på effekt
• Langvarig og kraftig demping av beinomsetningen under bruk av bisfosfonater – en svært lav CTX er forbundet med høyere risiko for bisfosfonatrelatert osteonekrose i kjeven

Dette er verdt å ta opp med legen når svaret er lavt:

• En samtale med legen om fallet i CTX svarer til den forventede effekten av behandlingen
• Å fortelle legen om langvarig bruk av bisfosfonater før et planlagt inngrep hos tannlegen (for eksempel tanntrekking)
• En beintetthetsmåling (DXA), for å vurdere den samlede effekten av behandlingen

Beslektede beinprøver

Beta-CrossLaps er en av markørene for beinomsetning. Beslektede markører som er omtalt på dette nettstedet: kalsium, vitamin D, parathyreoideahormon, osteokalsin, beinspesifikk alkalisk fosfatase og TRAP. Hvilke av dem som er aktuelle i det enkelte tilfellet, avgjør legen.