Osteokalsin-prøve: hva svaret betyr

Osteokalsin er et lite protein som lages av osteoblastene – cellene som har ansvar for å danne nytt beinvev. Mesteparten av osteokalsinet blir igjen i beinmatriksen, men en liten del kommer ut i blodet, og mengden i blodet gjenspeiler derfor hvor aktivt beindanningen foregår. Osteokalsin hører til gruppen markører for beinomsetning – ved siden av det tas ofte også beinspesifikk alkalisk fosfatase (en markør for beindanning) og beta-CrossLaps (en markør for beinnedbryting). Disse markørene brukes til å vurdere hvor raskt bein fornyes, og ikke beintettheten – til det brukes en egen undersøkelse, en beintetthetsmåling (DXA). Mengden osteokalsin avhenger av alder, kjønn, hormonstatus (særlig kjønnshormonene) og av omsetningen av vitamin D og kalsium, så svaret vurderes alltid sammen med det kliniske bildet og andre prøver, og ikke alene.

• For å vurdere tempoet i beinomsetningen ved siden av andre beinmarkører (beinspesifikk alkalisk fosfatase, beta-CrossLaps)
• For å følge, over lengre tid, virkningen av behandling som påvirker beinomsetningen (sammen med de kontrollprøvene legen velger)
• Som en tilleggsprøve ved beinskjørhet eller andre forstyrrelser i beinomsetningen, når aktiviteten i beindanningen skal vurderes
• I forskning og i spesialisert endokrinologisk utredning

• Blodprøven tas vanligvis om morgenen, fastende, fordi mengden osteokalsin i blodet varierer gjennom døgnet
• Det er verdt å si fra til legen om kosttilskudd du bruker (særlig vitamin D og kalsium) og om beinbrudd eller operasjoner du nylig har hatt, siden dette kan påvirke svaret

Høyt svar: hva det kan bety

Osteokalsin lages av osteoblastene – de samme cellene som også lager en annen markør for beindanning, beinspesifikk alkalisk fosfatase (BALP). Et høyt osteokalsin kan derfor skyldes de samme prosessene som også hever BALP: tilheling av et beinbrudd, Pagets sykdom, osteoblastiske beinsvulster, osteomalasi eller hyperparatyreoidisme. Osteokalsin skilles hovedsakelig ut gjennom nyrene, så svekket nyrefunksjon hever også nivået i blodet.

• Tilheling av et beinbrudd
• Pagets sykdom (en forstyrrelse i beinomsetningen)
• Osteoblastiske beinsvulster
• Osteomalasi (bløte bein)
• Hyperparatyreoidisme
• Svekket nyrefunksjon (osteokalsin skilles hovedsakelig ut gjennom nyrene)

Hva du bør gå gjennom med legen når svaret er høyt:

• Prøver av beinspesifikk alkalisk fosfatase (BALP) og beta-CrossLaps, for å få et samlet bilde av beinomsetningen
• Prøver av kalsium, fosfat, vitamin D og parathyreoideahormon (PTH)
• Bildeundersøkelser av bein, dersom det er mistanke om Pagets sykdom eller en svulst

Kilden som er oppgitt for dette avsnittet, beskriver årsakene til et høyt totalnivå av alkalisk fosfatase (ALP); her er bare de beinrelaterte beholdt. Osteokalsin lages av de samme osteoblastcellene, så disse prosessene hever begge markørene. Virkningen av nyrefunksjonen bygger på oversiktsartikkelen “Laboratory aspects and clinical utility of bone turnover markers” (PubMed Central, PMC6053812).

Et lavt osteokalsin tyder på bremset osteoblastaktivitet – omtrent som en lav beinspesifikk alkalisk fosfatase (BALP) gjør. Mulige årsaker er lavt stoffskifte, mangel på protein eller sink og utilstrekkelig ernæring. Hos personer som bruker glukokortikoider (steroidlegemidler) faller osteokalsin doseavhengig, og under effektiv behandling av beinskjørhet med legemidler som demper beinnedbrytingen, synker også markørene for beindanning, osteokalsin inkludert.

• Lavt stoffskifte (nedsatt funksjon i skjoldbruskkjertelen)
• Proteinmangel eller utilstrekkelig ernæring
• Sinkmangel
• Bruk av glukokortikoider (steroidlegemidler)
• Behandling av beinskjørhet med legemidler som demper beinnedbrytingen

Hva du bør gå gjennom med legen når svaret er lavt:

• En prøve av beinspesifikk alkalisk fosfatase (BALP), for å avklare om nedgangen henger sammen med den samlede osteoblastaktiviteten
• En prøve av skjoldbruskkjertelfunksjonen (TSH)
• En vurdering av ernæringen

Kilden som er oppgitt for dette avsnittet, beskriver årsakene til et lavt totalnivå av alkalisk fosfatase (ALP) og skiller ikke ut beinspesifikk alkalisk fosfatase (BALP) særskilt. Osteokalsin lages av de samme osteoblastcellene, så disse prosessene senker begge markørene. Virkningen av glukokortikoider bygger på Endotext-kapittelet “An Overview of Glucocorticoid-Induced Osteoporosis” (NCBI Bookshelf, NBK278968), og virkningen av behandling som demper beinnedbrytingen på en systematisk oversikt over markører for beinomsetning i oppfølgingen av behandling mot beinskjørhet (NCBI Bookshelf, NBK261650).

Beslektede beinprøver

Osteokalsin er en av markørene for beinomsetning. Beslektede markører som er omtalt på dette nettstedet: beta-CrossLaps, beinspesifikk alkalisk fosfatase, kalsium, vitamin D, alkalisk fosfatase og TRAP. Hvilken av dem som er aktuell i det enkelte tilfellet, avgjør legen.