C-peptid-blodprøve: normalverdi og hva resultatet betyr

C-peptid er en proteinbit som løsner fra proinsulinmolekylet samtidig med, og i samme mengde som, insulinet som lages. Fordi C-peptid og insulin lages sammen i betacellene i bukspyttkjertelen, gjør mengden C-peptid i blodet det mulig å vurdere hvor mye insulin kroppen lager selv — også hos noen som setter insulin utenfra, fordi insulin som legemiddel ikke gir C-peptid. Derfor hjelper prøven med å fastslå om insulinet mangler fordi bukspyttkjertelen ikke lager det, noe som er typisk for type 1-diabetes; eller om det er nok insulin, eller til og med for mye, men kroppen ikke klarer å bruke det, noe som er typisk for insulinresistens og type 2-diabetes. En C-peptid-prøve hjelper også med å klarlegge årsaken til hypoglykemi (for lavt blodsukker) av uklar årsak, og med å følge behandling når det er mistanke om en svulst i bukspyttkjertelen — et insulinom.

• Når årsaken til hypoglykemi (for lavt blodsukker) av uklar årsak må klarlegges
• Når det kjennes tegn på hypoglykemi — skjelving, svette, hodepine, sult eller kvalme, rask eller ujevn puls
• Når diabetes skal påvises eller typen klarlegges — for å skille om bukspyttkjertelen ikke lager insulin, eller kroppen ikke klarer å bruke det
• Når måten å behandle diabetes på skal velges eller justeres
• Ved oppfølging av behandling der en svulst i bukspyttkjertelen (insulinom) er mistenkt eller påvist

En høy C-peptid viser vanligvis at bukspyttkjertelen lager mer insulin enn normalt — det regnes som typisk for insulinresistens, der kroppens celler svarer svakere på insulin. Andre årsaker er type 2-diabetes, Cushings syndrom, en svulst i bukspyttkjertelen (insulinom), nyresvikt eller lavt kaliumnivå i blodet. Prøver for glukose og insulin tatt samtidig hjelper med å finne årsaken.

• Type 2-diabetes med insulinresistens
• Cushings syndrom
• Insulinom — en svulst i bukspyttkjertelen som lager for mye insulin
• Nyresvikt
• Lavt kaliumnivå i blodet

Dette ses det vanligvis på etter et høyt svar

• Prøver for glukose og HbA1c — for å vurdere sukkeromsetningen samlet
• Markører for nyrefunksjon, dersom nyresvikt mistenkes
• Bildediagnostikk av bukspyttkjertelen, dersom en svulst mistenkes
• En samtale med legen om det trengs en ny prøve

En lav C-peptid, eller en som ikke kan påvises, viser at bukspyttkjertelen lager lite eller ingen insulin — det regnes som typisk for type 1-diabetes, og noen ganger også for et sent stadium av type 2-diabetes. Andre årsaker er for stor insulindose under behandling av diabetes, en alvorlig infeksjon, Addisons sykdom eller leversykdom. Et lavt svar sammen med forhøyet blodsukker krever videre vurdering.

• Type 1-diabetes, og i noen tilfeller også type 2-diabetes
• For stor insulindose under behandling av diabetes
• En alvorlig infeksjon
• Addisons sykdom
• Leversykdom

Dette ses det vanligvis på etter et lavt svar

• En glukose-prøve samtidig — for å vurdere om en lav C-peptid passer med et høyt blodsukker
• Vurdering av diabetestypen sammen med legen
• Markører for lever- og binyrefunksjon, dersom en annen årsak mistenkes
• En gjennomgang av behandlingen (insulindosen) med legen, dersom behandling alt er i gang

C-peptid og en insulinprøve er ikke det samme

En insulinprøve måler alt insulinet som finnes i blodet, også insulin satt utenfra. C-peptid frigjøres bare med det insulinet kroppen har laget selv, så den gjør det mulig å vurdere hvordan bukspyttkjertelen arbeider, også hos personer som alt behandles med insulin.