C-peptid: normalvärde och vad svaret betyder

C-peptid är en proteinbit som lossnar från proinsulinmolekylen samtidigt som, och i samma mängd som, insulin bildas. Eftersom C-peptid och insulin bildas tillsammans i bukspottkörtelns betaceller går det att utifrån mängden C-peptid i blodet bedöma hur mycket insulin kroppen bildar på egen hand — även hos den som tar insulin i sprutform, eftersom läkemedelsinsulin inte ger upphov till någon C-peptid. Provet hjälper därför till att avgöra om insulinet saknas för att bukspottkörteln inte bildar det, vilket är typiskt för typ 1-diabetes, eller om det finns tillräckligt eller till och med för mycket insulin men kroppen inte kan använda det, vilket är typiskt för insulinresistens och typ 2-diabetes. C-peptid hjälper också till att klarlägga orsaken till hypoglykemi (för lågt blodsocker) av oklar orsak och att följa behandlingen när en tumör i bukspottkörteln — ett insulinom — misstänks.

• När orsaken till hypoglykemi (för lågt blodsocker) av oklar orsak behöver klarläggas
• När du känner tecken på hypoglykemi — skakningar, svettning, huvudvärk, hunger eller illamående, snabb eller ojämn puls
• Vid utredning av diabetes eller av vilken typ det handlar om — för att skilja på om bukspottkörteln inte bildar insulin eller om kroppen inte kan använda det
• När behandlingsupplägget vid diabetes väljs eller justeras
• Vid uppföljning av behandling när en tumör i bukspottkörteln (insulinom) misstänks eller är påvisad

Hög C-peptid visar oftast att bukspottkörteln bildar mer insulin än normalt — det anses typiskt för insulinresistens, där kroppens celler svarar svagare på insulin. Andra orsaker är typ 2-diabetes, Cushings syndrom, en tumör i bukspottkörteln (insulinom), nedsatt njurfunktion eller låg kaliumnivå i blodet. Glukos och insulin som tas samtidigt hjälper till att hitta orsaken.

• Typ 2-diabetes med insulinresistens
• Cushings syndrom
• Insulinom — en tumör i bukspottkörteln som bildar för mycket insulin
• Njursvikt
• Låg kaliumnivå i blodet

Vad man vanligtvis tittar på efter ett högt svar

• Glukos och HbA1c — för att bedöma sockeromsättningen som helhet
• Markörer för njurfunktionen, om nedsatt njurfunktion misstänks
• Bilddiagnostik av bukspottkörteln, om en tumör misstänks
• Om provet behöver tas om — det avgör du tillsammans med läkaren

Låg eller omätbar C-peptid visar att bukspottkörteln bildar lite eller inget insulin — det anses typiskt för typ 1-diabetes och ibland även för ett sent skede av typ 2-diabetes. Andra orsaker är en för hög insulindos i diabetesbehandlingen, en svår infektion, Addisons sjukdom eller leversjukdom. Ett lågt svar tillsammans med förhöjt blodsocker behöver bedömas vidare.

• Typ 1-diabetes, och i vissa fall även typ 2-diabetes
• En för hög insulindos i diabetesbehandlingen
• En svår infektion
• Addisons sjukdom
• Leversjukdom

Vad man vanligtvis tittar på efter ett lågt svar

• Glukos taget samtidigt — för att bedöma om låg C-peptid stämmer med ett högt blodsocker
• Bedömning av diabetestypen tillsammans med läkaren
• Markörer för lever- och binjurefunktionen, om en annan orsak misstänks
• En genomgång av behandlingen (insulindosen) med läkaren, om behandling redan pågår

C-peptid och insulinprov är inte samma sak

Ett insulinprov mäter allt insulin som finns i blodet, även insulin som tillförts utifrån. C-peptid frisätts bara tillsammans med det insulin kroppen själv har bildat, och gör det därför möjligt att bedöma hur bukspottkörteln arbetar även hos den som redan behandlas med insulin.