Мочевина в крови: какая норма и что означает результат (UREA)

Мочевина образуется в печени при расщеплении белков и аминокислот — так организм избавляется от азота, который сам использовать не может. Из печени мочевина попадает в кровь, а оттуда её фильтруют почки и выводят с мочой. Поэтому количество мочевины в крови зависит от двух вещей: сколько белка расщепляется в организме и насколько хорошо почки её выводят. Когда функция почек нарушается, мочевина накапливается в крови и её концентрация растёт — поэтому анализ часто используют вместе с креатинином для оценки работы почек. В лабораториях США этот показатель чаще всего называют BUN (blood urea nitrogen) и измеряют как количество азота, а в лабораториях Литвы ответ обычно выдают как концентрацию мочевины (урея) в ммоль/л. Показатель чувствителен не только к состоянию почек, но и к питанию, гидратации и состоянию печени, поэтому его оценивают вместе с клинической картиной и другими показателями работы почек.

• При профилактической проверке функции почек или при подозрении на болезнь почек
• Для наблюдения за течением уже известной болезни почек и эффектом лечения
• При утомляемости, слабости, тошноте, отёках или изменившейся частоте мочеиспускания
• При сердечной недостаточности, обструкции мочевых путей или подозрении на кровотечение из желудочно-кишечного тракта
• Перед некоторыми процедурами или коррекцией доз лекарств, когда важно знать функцию почек
• Группам риска — при сахарном диабете, гипертонии, ожирении или болезнях почек в семье

Повышенную мочевину чаще всего считают признаком нарушения функции почек, но поднять её могут и обезвоживание, большое количество белка в питании или кровотечение из желудочно-кишечного тракта. По данным MedlinePlus, среди причин также сердечная недостаточность, обструкция мочевых путей, шок и инфаркт. Поэтому результат нужно оценивать вместе с креатинином и клиническим состоянием.

• Болезнь почек или почечная недостаточность
• Обезвоживание (недостаток жидкости в организме)
• Большое количество белка в пище
• Кровотечение из желудочно-кишечного тракта
• Сердечная недостаточность или недавно перенесённый инфаркт
• Шок или обструкция мочевых путей

Что обычно смотрят вместе с повышенным результатом: креатинин и рассчитанную СКФ (eGFR) — вместе они точнее показывают функцию почек; состояние гидратации — не было ли недостатка жидкости во время анализа; питание — не была ли в последнее время диета особенно богата белком; и нет ли признаков, указывающих на кровотечение из желудочно-кишечного тракта.

Пониженная мочевина встречается реже и чаще всего связана с болезнью печени, когда печень уже не может вырабатывать достаточно мочевины из продуктов распада белков, либо с недостаточным количеством белка в питании. По данным MedlinePlus, среди причин также упоминают избыток жидкости в организме (гипергидратацию) и неправильное питание (мало белка, голодание).

• Печёночная недостаточность или тяжёлая болезнь печени
• Слишком мало белка в пище или голодание
• Неправильное питание (недостаточность питания)
• Избыток жидкости в организме (гипергидратация)

Что обычно смотрят вместе с пониженным результатом: показатели функции печени (АЛТ, АСТ, билирубин), если есть подозрение на болезнь печени; оценку питания — достаточно ли белка; баланс жидкости и общее состояние гидратации.