Atsiųsime naujus kraujo tyrimų paaiškinimus
Kai žinyne atsiras naujų rodiklių ar straipsnių, parašysime trumpai, kas naujo, ir pranešime, kai startuos Proactiva platforma.
Ar bendras kraujo tyrimas parodo nėštumą
Ne. Pagal MedlinePlus (JAV nacionalinė medicinos biblioteka), bendras kraujo tyrimas (BKT) matuoja kraujo ląsteles ir su jomis susijusius rodiklius: raudonuosius ir baltuosius kraujo kūnelius, trombocitus, hemoglobiną, hematokritą ir vidutinį eritrocito tūrį. Hormonų jis nematuoja, todėl nėštumo hormono chorioninio gonadotropino (hCG) jame nėra, ir pagal BKT nėštumo nei patvirtinti, nei paneigti negalima. Jei norima sužinoti, ar moteris nėščia, reikia atskirai užsakyti hCG tyrimą — laboratorijose jis dažniausiai vadinamas hCG arba beta hCG (β-hCG) tyrimu.
Tai, kad nėštumas keičia kai kurių įprastų rodiklių normas, yra atskiras klausimas. Kodėl ta pati reikšmė nėštumo metu vertinama kitaip, paaiškinta straipsnyje „Nėštumas ir kraujo tyrimų normos“, tačiau pagal tokius pokyčius spręsti, ar moteris nėščia, negalima — tam skirtas tik hCG tyrimas.
Kas yra hCG ir kada jis atsiranda
Chorioninis gonadotropinas (hCG) — hormonas, kurį nėštumo metu gamina placenta. Pagal MedlinePlus, nėščių moterų kraujyje ir šlapime hCG atsiranda jau maždaug 10 dieną po apvaisinimo, o pirmąjį nėštumo trimestrą jo kiekis sparčiai didėja ir vėliau šiek tiek sumažėja. Nenėščių moterų kraujyje hCG paprastai būna mažiau nei 5 mIU/ml, sveikų vyrų — mažiau nei 2 mIU/ml.
Ankstyvame nėštume hCG kiekis svyruoja labai plačiai. MedlinePlus pateikiamuose intervaluose 3 nėštumo savaitę jis siekia nuo 5 iki 72 mIU/ml, 4 savaitę — nuo 10 iki 708 mIU/ml, 5 savaitę — nuo 217 iki 8 245 mIU/ml. Todėl vienas hCG skaičius tiksliai nepasako nėštumo trukmės, o konkrečios laboratorijos intervalai gali skirtis nuo šių. Išsamesnės normos pagal savaites pateikiamos hCG rodiklio puslapyje.
Kraujo ar šlapimo testas: kuo skiriasi
MedlinePlus nurodo, kad namų šlapimo testai yra 97–99 % tikslūs, kai atliekami praėjus savaitei ar dviem nuo mėnesinių vėlavimo pradžios, ir rezultatą parodo greitai. Kraujo tyrimas gali aptikti labai mažus hCG kiekius ir parodyti nėštumą dar prieš mėnesinių vėlavimą, tačiau, pasak MedlinePlus, nėštumui patikrinti jis naudojamas rečiau nei šlapimo testas.
Kraujo tyrimas būna dviejų rūšių. Kokybinis atsako tik į klausimą, ar moteris nėščia, o kiekybinis tiksliai išmatuoja hCG kiekį kraujyje. Kodėl gydytojas kartais kiekybinį tyrimą kartoja ir lygina, kaip kinta hCG kiekis, paaiškinta hCG rodiklio puslapyje, o kuo namų ir greitieji testai skiriasi nuo laboratorinių, aptarta straipsnyje „Namų testai ir greitieji tyrimai“.
Kam dar naudojamas hCG tyrimas
hCG tyrimas reikalingas ne tik nėštumui patvirtinti. Pagal MedlinePlus, kiekybinis hCG tyrimas naudojamas ir nėštumo trukmei nustatyti, negimdiniam nėštumui ar pūslinei išvisai atpažinti, galimam persileidimui įvertinti ir kaip Dauno sindromo patikros dalis. Pirmojo trimestro kombinuotame teste laisvasis β-hCG nustatomas kartu su PAPP-A — kaip veikia ši patikra ir kuo ji skiriasi nuo NIPT, aprašyta straipsnyje „NIPT ir kiti genetiniai tyrimai nėštumo metu“.
MedlinePlus taip pat nurodo, kad hCG tiriamas ir nesant nėštumo, kai reikia įvertinti būkles, kurioms esant šio hormono kiekis padidėja. Dėl to MedlinePlus pateikia normą ne tik moterims, bet ir sveikiems vyrams — mažiau nei 2 mIU/ml. Tokiais atvejais hCG rezultatą gydytojas vertina kartu su kitais tyrimais ir simptomais, o ne atskirai.
Kada daryti nėštumo testą
NHS nurodo, kad daugumą nėštumo testų galima atlikti nuo pirmosios mėnesinių vėlavimo dienos. Jei nežinoma, kada turėtų prasidėti mėnesinės, testą NHS pataria daryti ne anksčiau kaip praėjus 21 dienai po paskutinių lytinių santykių be apsaugos; kai kuriuos labai jautrius testus galima naudoti ir prieš mėnesinių vėlavimą.
Per anksti atliktas testas gali būti klaidingai neigiamas: MedlinePlus paaiškina, kad organizmas dar gali būti nepagaminęs tiek hCG, kad jis matytųsi tyrime. NHS pažymi, kad neigiamas rezultatas mažiau patikimas nei teigiamas, todėl jei nėštumas vis tiek įtariamas, testą verta pakartoti po kelių dienų. Kraujo hCG tyrimą galima atlikti anksčiau nei namų testą, bet ir jam reikia laiko: pagal MedlinePlus, hCG kraujyje atsiranda tik maždaug 10 dieną po apvaisinimo.
Kodėl rezultatas gali klaidinti
Klaidingai neigiamas rezultatas būna tada, kai testas atliekamas per anksti ir hCG dar per mažai. Klaidingai teigiamas rezultatas taip pat galimas: MedlinePlus įspėja, kad vaistai nevaisingumui gydyti gali paveikti nėštumo testo rezultatą, todėl juos vartojant teigiamą atsakymą verta aptarti su gydytoju. Be to, MedlinePlus nurodo, kad kiekybinis hCG tyrimas naudojamas ir diagnozuojant su nėštumu nesusijusias būkles, kurioms esant hCG kiekis padidėja, todėl teigiamas hCG be kitų nėštumo požymių vertinamas kartu su gydytoju. Kas gali lemti padidėjusį hCG, surinkta atskirame puslapyje, o apskritai apie klaidingus rezultatus rašoma straipsnyje „Klaidingai teigiamas ir neigiamas rezultatas“.
Kur atlikti tyrimą ir ką daryti gavus rezultatą
hCG kraujo tyrimą galima atlikti privačioje laboratorijoje be siuntimo — kaip tai vyksta, aprašyta straipsnyje „Kraujo tyrimai be siuntimo“, o artimiausią punktą galima rasti laboratorijų sąraše. MedlinePlus nurodo, kad specialaus pasiruošimo nėštumo testui, atliekamam iš šlapimo ar kraujo, paprastai nereikia; tik prieš šlapimo testą nereikėtų gerti daug skysčių, nes jie praskiedžia šlapime esantį hCG. Gavus teigiamą rezultatą, verta kreiptis į akušerį ginekologą ar šeimos gydytoją dėl nėštumo priežiūros; kokie tyrimai atliekami nėštumo metu, surinkta skiltyje „Kokius tyrimus atlikti nėštumo metu“.
Ankstyvame nėštume svarbu žinoti ir pavojaus ženklus. NHS tarp negimdinio nėštumo požymių nurodo skausmą apatinėje pilvo dalyje vienoje pusėje, kraujavimą iš makšties ar rudas vandeningas išskyras ir peties viršūnės skausmą. Staigus, aštrus ir stiprus pilvo skausmas, stiprus svaigulys ar alpimas, pykinimas ir labai išblyškusi oda, pasak NHS, reikalauja skubios pagalbos — Lietuvoje tokiu atveju skambinkite 112.