HOMA-IR-index — så tolkas provet

HOMA-IR (Homeostatic Model Assessment for Insulin Resistance) är ett uträknat mått som visar hur kroppen svarar på insulin. Det räknas ut från två prover som görs på samma fastande blodprov — halterna av glukos och insulin — med hjälp av en formel (glukos × insulin, dividerat med en konstant). HOMA-IR mäts inte separat i laboratoriet som en enda siffra; det räknas ut från de två grundproverna, och därför visar provsvaret ofta tre rader: glukos, insulin och det uträknade HOMA-IR. Måttet används som ett indirekt mått på insulinresistens — ett tillstånd där kroppens celler svarar svagare på insulin och bukspottkörteln måste bilda mer av det för att glukos ska komma in i cellerna. Insulinresistens följer ofta med övervikt, typ 2-diabetes, polycystiskt ovariesyndrom (PCOS) och metabolt syndrom. MedlinePlus anger att förhöjt insulin tillsammans med normalt eller lätt förhöjt glukos kan tala för insulinresistens, och att insulinprovet också används för att hitta orsaken till hypoglykemi och för att anpassa behandlingen av typ 2-diabetes.

• Vid övervikt eller fetma, särskilt runt buken, när risken för insulinresistens bedöms
• När prediabetes har konstaterats, eller när det finns riskfaktorer för typ 2-diabetes (ärftlighet, graviditetsdiabetes)
• När en kvinna har fått diagnosen polycystiskt ovariesyndrom (PCOS) eller misstänks ha det
• När det finns hudförändringar som är typiska för insulinresistens (mörkare, förtjockad hud på halsen eller i armhålorna — acanthosis nigricans)
• När det finns riskfaktorer för hjärt-kärlsjukdom tillsammans med ökad kroppsvikt
• För att följa effekten av behandling eller livsstilsförändringar över tid, när läkaren har rekommenderat det

Så förbereder du dig

• Du får inte äta eller dricka (utom vatten) under 8–12 timmar före provet — blodet tas på morgonen, fastande
• Före provet är det bra att tala med läkaren om du bör göra en paus i tillskott med biotin (vitamin B7), eftersom de kan störa svaret på insulinprovet
• Berätta för läkaren före provet vilka läkemedel du tar, även de mot diabetes

Referensgränser

Vi har inte hittat någon enda allmänt bekräftad referensgräns för HOMA-IR med en bestämd siffra i en tillförlitlig källa — gränsen beror på vilken insulinmetod laboratoriet använder och på befolkningen. Ditt eget laboratoriums exakta referensgräns hittar du på provsvaret, och en läkare hjälper alltid till att tolka den.

Ett förhöjt HOMA-IR

Ett förhöjt HOMA-IR betraktas som ett tecken på insulinresistens — kroppens celler svarar svagare på insulin, så bukspottkörteln bildar mer av det. MedlinePlus anger att högt insulin tillsammans med normalt eller lätt förhöjt glukos kan tala för just detta tillstånd. De vanligaste orsakerna är övervikt, låg fysisk aktivitet, PCOS eller typ 2-diabetes som är på väg att utvecklas; den slutliga bedömningen gör en läkare tillsammans med andra prover.

Vanliga orsaker

• Övervikt eller fetma, särskilt bukfetma
• Låg fysisk aktivitet och en stillasittande livsstil
• Polycystiskt ovariesyndrom (PCOS)
• Prediabetes eller typ 2-diabetes som är på väg att utvecklas
• Metabolt syndrom (tillsammans med förhöjt blodtryck, förhöjda triglycerider och sänkt HDL-kolesterol)

Möjliga tecken

• Ofta finns inga symtom — insulinresistens upptäcks vanligtvis genom ett prov snarare än genom hur du mår
• Mörkare, förtjockad hud på halsen, i armhålorna eller i ljumskarna (acanthosis nigricans)
• Ökad vikt, eller svårt att gå ner i vikt

Det här kan du ta upp med läkaren

• Fastande glukos, HbA1c och glukosbelastning — för att bedöma om prediabetes eller diabetes redan finns
• En blodfettsprofil (kolesterol, triglycerider) och blodtrycket — för att bedöma tecken på metabolt syndrom
• Kroppsvikt, midjemått och vanor kring fysisk aktivitet, i samtal med läkaren
• När provet bör tas om, om livsstilen ändras eller behandling ordineras

HOMA-IR är ingen diagnos

HOMA-IR är informativt, inte diagnostiskt — det hjälper till att bedöma hur sannolik insulinresistens är, men en diagnos ställs alltid av en läkare efter att fler prover och den samlade hälsobilden har bedömts. En annan bild, lågt insulin tillsammans med förhöjt glukos, kan betyda att bukspottkörteln inte kan bilda tillräckligt med insulin (MedlinePlus). Därför går du alltid igenom vad ett HOMA-IR-värde betyder med läkaren tillsammans med de övriga provsvaren.

Närliggande sidor

• Glukos
• Insulin
• HbA1c
• C-peptid
• Triglycerider