ApoB/ApoA1-forhold: hvad blodprøven viser

ApoB/ApoA1-forholdet samler to selvstændige proteinprøver i et enkelt tal. Apolipoprotein B er et protein på overfladen af hver aterogen lipoproteinpartikel — LDL, VLDL og IDL — så mængden viser direkte, hvor mange sådanne partikler der er i blodet, også selv om mængden af kolesterol i dem ser normal ud. Apolipoprotein A1 er derimod hovedproteinet i HDL, det “gode” kolesterol — det hjælper med at føre overskydende kolesterol fra vævene tilbage til leveren, hvor det fjernes. Fordi den ene markør afspejler aterogene og den anden beskyttende partikler, bruges forholdet mellem dem nogle gange som supplerende oplysning ved siden af hele lipidprofilen (totalkolesterol, LDL, HDL, triglycerider), når fedtstofskiftet vurderes. Som ved de separate ApoB- og ApoA1-prøver angiver MedlinePlus ingen universel talgrænse for dette forhold — det enkelte laboratoriums interval og tolkningen af det bør drøftes med en læge.

• Når antallet af aterogene partikler (LDL, VLDL) skal vurderes supplerende og sammenlignes med det beskyttende HDL-protein, i stedet for kun den separate mængde kolesterol
• Sammen med hele lipidprofilen (totalkolesterol, LDL, HDL, triglycerider), når tilstanden af hjerte og kredsløb vurderes
• Når der er hjertesygdom tidligt i livet i familien, eller LDL-kolesterol bliver ved med at være højt trods behandling
• Når HDL-kolesterol er lavt, og der ønskes et mere fuldstændigt billede af fedtstofskiftet
• Når der er mistanke om arvelige forstyrrelser i fedtstofskiftet, for eksempel familiær hyperkolesterolæmi eller familiær HDL-mangel

De gennemgåede MedlinePlus-kilder angiver ikke et universelt talinterval med enheder for ApoB/ApoA1-forholdet, på samme måde som for de separate ApoB- og ApoA1-prøver. Du finder det interval, dit laboratorium bruger, på dit eget svarark, og det konkrete interval og tolkningen af det bør drøftes med en læge. Forholdet betragtes som en supplerende markør ved siden af den almindelige lipidprofil.

Et forhøjet ApoB/ApoA1-forhold peger på flere aterogene partikler (LDL, VLDL) sammenlignet med det beskyttende HDL-protein. Ifølge MedlinePlus omfatter de årsager, der øger de aterogene partikler, fed mad, overvægt, lav fysisk aktivitet, diabetes mellitus, nyresygdom, en forstyrret skjoldbruskkirtelfunktion og arvelige forstyrrelser i fedtstofskiftet; desuden sænker rygning HDL-andelen, hvilket også hæver forholdet.

• Fed mad, overvægt, for lidt fysisk aktivitet
• Diabetes mellitus, nyresygdom, en forstyrret skjoldbruskkirtelfunktion (for lavt stofskifte), polycystisk ovariesyndrom
• Rygning — den øger ikke kolesterol, men sænker HDL-andelen
• Arvelige forstyrrelser i fedtstofskiftet, for eksempel familiær hyperkolesterolæmi
• Noget medicin, der påvirker fedtstofskiftet, for eksempel p-piller, vanddrivende medicin eller betablokkere (drøft den medicin, du tager, med din læge)
• Graviditet og andre tilstande, der øger mængden af kvindelige hormoner

Hvad du kan tale med lægen om:

• Hele lipidprofilen (totalkolesterol, LDL, HDL, triglycerider) for et mere præcist billede
• En vurdering af tilstanden af hjerte og kredsløb sammen med en læge
• Hjertesygdom tidligt i livet i familien
• Faktorer i hverdagen — kost, fysisk aktivitet, rygning, vægt
• Hvornår prøven skal gentages for at vurdere udviklingen

Et lavt ApoB/ApoA1-forhold

Et lavt ApoB/ApoA1-forhold betyder som regel færre aterogene partikler (LDL, VLDL) sammenlignet med HDL-proteinet. Ifølge MedlinePlus sænkes mængden af ApoB af utilstrækkelig ernæring, af mave-tarm-sygdomme, der forstyrrer optagelsen af fedt, eller af forstyrret leverfunktion, fordi ApoB-100 dannes i leveren; det kan sænke forholdet, selv om HDL-andelen ikke ændrer sig.

• For lidt fedt eller for få kalorier i kosten, eller dårlig optagelse af dem
• Mave-tarm-sygdomme, der forstyrrer optagelsen af fedt
• Forstyrret leverfunktion, fordi ApoB-100 dannes i leveren
• Fedtsænkende behandling

Hvad du kan tale med lægen om:

• Hele lipidprofilen (totalkolesterol, LDL, HDL, triglycerider) for det samlede billede
• Levermarkører og en vurdering af ernæringen
• Om der tages fedtsænkende medicin, som kunne påvirke svaret
• Hvornår prøven skal gentages for at vurdere udviklingen