HDL-kolesterol forklaret

Lipoproteiner med høj densitet (HDL) samler overskydende kolesterol op fra vævene og fra årevæggene og fører det til leveren, hvorfra det fjernes — det kaldes omvendt kolesteroltransport. Derfor hænger et højere HDL som regel sammen med lavere risiko for åreforkalkning og hjertesygdom, mens et lavt HDL er en selvstændig risikofaktor. Kvinders HDL er af natur noget højere end mænds, og derfor er referenceværdierne også forskellige. HDL øges af regelmæssig fysisk aktivitet og en sund vægt og sænkes af rygning, overvægt, inaktivitet, dårligt reguleret diabetes og visse former for medicin. Alligevel viser nyere studier, at et meget højt HDL ikke giver yderligere beskyttelse, og at medicin, der hæver HDL, ikke nedsatte antallet af hjertetilfælde. Derfor lægger læger mere vægt på LDL og non-HDL-kolesterol og betragter HDL som en risikomarkør frem for et behandlingsmål. Non-HDL-kolesterol beregnes ud fra totalkolesterol og HDL og dækker alle de aterogene fraktioner.

• Som en del af en lipidprofil — som forebyggende vurdering af risikoen for hjerte-kar-sygdom
• Når der er risikofaktorer: rygning, overvægt, diabetes, forhøjet blodtryk, hjertesygdom i familien
• Ved vurdering af metabolisk syndrom — et lavt HDL er et af kriterierne
• Til at følge effekten af ændringer i levevis

Et højt HDL-kolesterol regnes som regel for gunstigt — det hænger sammen med lavere risiko for hjertesygdom. Det øges af fysisk aktivitet, en sund vægt og kvindelige kønshormoner og sænkes af rygning. MedlinePlus regner 60 mg/dl (omkring 1,55 mmol/l) og derover som den ideelle værdi; de kilder, der henvises til her, vurderer ikke særskilt værdier over den grænse, så et usædvanligt højt resultat er værd at tale med lægen om sammen med hele lipidprofilen.

• Regelmæssig fysisk aktivitet
• En sund vægt
• Østrogen — hos kvinder før overgangsalderen

Det kan du tale med lægen om:

• Som regel ingenting — et højt HDL er ikke grund til bekymring
• Hvis HDL ligger betydeligt over grænserne i kilderne — tal med lægen om det sammen med hele lipidprofilen

Et lavt HDL-kolesterol er en selvstændig risikofaktor for hjertesygdom. De hyppigste årsager er rygning, overvægt, lav fysisk aktivitet, dårligt reguleret diabetes og højt triglycerid, visse former for medicin samt arvelighed. Et lavt HDL sammen med højt triglycerid og bugfedme er tegn på metabolisk syndrom.

• Rygning
• Overvægt, især bugfedme
• Lav fysisk aktivitet
• Dårligt reguleret diabetes, insulinresistens
• Højt triglycerid
• Visse former for medicin
• Arvelighed
• Akut sygdom — midlertidigt

Det kan du tale med lægen om:

• Triglycerid og glukose — et lavt HDL følges ofte med dem
• Den samlede hjerterisiko og LDL — de vigtigste behandlingsmål
• Rygning, vægt, fysisk aktivitet — de faktorer, der ændrer HDL mest
• Hvornår prøven skal gentages

På litauiske laboratorier koster HDL-kolesterol hos Medicina practica fra 6 € og en fuld lipidprofil fra 20 € (priser fra september 2026). Under forebyggelsesprogrammet bestiller den praktiserende læge lipidprofilen gratis.