ApoB/ApoA1-forhold: hva blodprøven viser

ApoB/ApoA1-forholdet sammenfatter to separate proteinprøver i ett tall. Apolipoprotein B er et protein som sitter på overflaten av hver aterogene lipoproteinpartikkel — LDL, VLDL og IDL — og mengden viser derfor direkte hvor mange slike partikler det er i blodet, selv om mengden kolesterol de inneholder ser normal ut. Apolipoprotein A1 er derimot hovedproteinet i HDL, det «gode» kolesterolet — det bidrar til å frakte overskudd av kolesterol fra vevet tilbake til leveren, der det fjernes. Fordi den ene markøren gjenspeiler aterogene og den andre beskyttende partikler, brukes forholdet mellom dem av og til som tilleggsinformasjon ved siden av hele lipidprofilen (totalkolesterol, LDL, HDL, triglyserider) når fettomsetningen vurderes. Som for de separate ApoB- og ApoA1-prøvene oppgir MedlinePlus ingen universell tallgrense for dette forholdet — det konkrete laboratorieintervallet og tolkningen av det bør du gå gjennom med legen.

• Når antallet aterogene partikler (LDL, VLDL) skal vurderes i tillegg, sammenlignet med det beskyttende HDL-proteinet, og ikke bare mengden kolesterol hver for seg
• Sammen med hele lipidprofilen (totalkolesterol, LDL, HDL, triglyserider), når tilstanden i hjerte og kar vurderes
• Når det er tidlig hjertesykdom i familien, eller LDL-kolesterolet holder seg høyt til tross for behandling
• Når HDL-kolesterolet er lavt og man ønsker et fyldigere bilde av fettomsetningen
• Når det er mistanke om arvelige forstyrrelser i fettomsetningen, som familiær hyperkolesterolemi eller familiær HDL-mangel

De MedlinePlus-kildene som er gjennomgått, oppgir ikke noe universelt tallområde med enheter for ApoB/ApoA1-forholdet, på samme måte som for de separate ApoB- og ApoA1-prøvene. Det nøyaktige intervallet laboratoriet ditt bruker, finner du på ditt eget prøvesvar, og det konkrete intervallet og tolkningen av det bør du gå gjennom med legen. Forholdet regnes som en tilleggsmarkør ved siden av den vanlige lipidprofilen.

Et forhøyet ApoB/ApoA1-forhold tyder på flere aterogene partikler (LDL, VLDL) sammenlignet med det beskyttende HDL-proteinet. Ifølge MedlinePlus er årsakene som øker mengden aterogene partikler blant annet fet mat, overvekt, lite fysisk aktivitet, diabetes, nyresykdom, forstyrret skjoldbruskkjertelfunksjon og arvelige forstyrrelser i fettomsetningen; i tillegg senker røyking HDL-andelen, noe som også øker forholdet.

• Fet mat, overvekt, for lite fysisk aktivitet
• Diabetes, nyresykdom, forstyrret skjoldbruskkjertelfunksjon (hypotyreose), polycystisk ovariesyndrom
• Røyking — det øker ikke kolesterolet, men senker HDL-andelen
• Arvelige forstyrrelser i fettomsetningen, for eksempel familiær hyperkolesterolemi
• Noen legemidler som påvirker fettomsetningen, for eksempel p-piller, vanndrivende midler eller betablokkere (gå gjennom legemidlene du bruker med legen)
• Svangerskap og andre tilstander som øker mengden kvinnelige hormoner

Hva du bør ta opp med legen:

• Hele lipidprofilen (totalkolesterol, LDL, HDL, triglyserider) for et mer presist bilde
• En vurdering av tilstanden i hjerte og kar sammen med legen
• Tidlig hjertesykdom i familien
• Levevaner — kosthold, fysisk aktivitet, røyking, vekt
• Når prøven bør gjentas for å vurdere endringen

Lavt ApoB/ApoA1-forhold

Et lavt ApoB/ApoA1-forhold betyr vanligvis færre aterogene partikler (LDL, VLDL) sammenlignet med HDL-proteinet. Ifølge MedlinePlus senkes mengden ApoB av for lite næring, av sykdommer i mage og tarm som hindrer fettopptaket, eller av forstyrret leverfunksjon, fordi ApoB-100 lages i leveren; dette kan senke forholdet selv om HDL-andelen ikke endrer seg.

• For lite fett eller for få kalorier i kostholdet, eller dårlig opptak av dem
• Sykdommer i mage og tarm som hindrer fettopptaket
• Forstyrret leverfunksjon, fordi ApoB-100 lages i leveren
• Lipidsenkende behandling

Hva du bør ta opp med legen:

• Hele lipidprofilen (totalkolesterol, LDL, HDL, triglyserider) for et helhetsbilde
• Levermarkører og en vurdering av ernæringen
• Om du bruker lipidsenkende legemidler som kan påvirke svaret
• Når prøven bør gjentas for å vurdere endringen