Calcitriol (1,25-dihydroxyvitamin D): hvad prøven viser (1,25(OH)₂D)

1,25-dihydroxyvitamin D, også kaldet calcitriol, er den biologisk mest aktive form af D-vitamin i kroppen. Den dannes i to trin: i leveren omdannes D-vitamin til 25-hydroxyvitamin D (det er netop det, den sædvanlige og mest brugte D-vitaminprøve måler), og derefter omdanner enzymet 1-alfa-hydroxylase i nyrerne denne form til aktivt calcitriol. Calcitriol virker på tarmens slimhinde, så mere calcium optages fra maden, og sammen med parathyreoideahormon (PTH) styrer det mængden af calcium og fosfor i blodet samt mineraliseringen af knoglerne. Fordi dannelsen af calcitriol afhænger af nyrernes funktion, bruges prøven ikke til den daglige vurdering af, om du har D-vitamin nok — dertil er den sædvanlige prøve for 25-OH-vitamin D nok — men i mere snævre situationer: til at følge, hvordan nyresygdom påvirker omsætningen af D-vitamin, eller til at finde årsagen til et uklart calciumniveau i blodet, anfører MedlinePlus.

• Når det skal vurderes, hvordan kronisk nyresygdom påvirker omsætningen af D-vitamin og balancen mellem calcium og fosfor
• Når der er fundet en usædvanlig mængde calcium i blodet (forhøjet eller lav), og årsagen søges
• Når der er mistanke om forstyrrelser i reguleringen af parathyreoideahormon (PTH) — prøven tages så sammen med PTH, calcium og fosfat
• I sjældne tilfælde, når den sædvanlige prøve for 25-OH-vitamin D ikke giver oplysninger nok om en forstyrrelse i omsætningen af D-vitamin

Vi offentliggør ikke et referenceinterval for 1,25-dihydroxyvitamin D på denne side: laboratorierne bruger deres egne enheder og deres egne referencegrænser, så sammenlign dit svar med det interval, der står på dit eget prøvesvar. Et enkelt svar afgør ikke noget i sig selv — det vurderes sammen med calcium, fosfat og parathyreoideahormon, og den endelige årsag fastlægger lægen.

MedlinePlus anfører, at prøven for 1,25-dihydroxyvitamin D oftest ikke tages for at vurdere, om du har D-vitamin nok, men for at følge forstyrrelser i nyrernes funktion eller for at finde årsagen til et uklart forhøjet calciumniveau i blodet. Et forhøjet svar vurderes normalt sammen med calcium, fosfat og parathyreoideahormon (PTH), og den endelige årsag fastlægger lægen. De årsager, der overvejes:

• Forstyrrelser i calciumomsætningen, hvis årsag netop søges med denne prøve (for eksempel en forhøjet koncentration af calcium i blodet)
• Forstyrrelser i parathyreoideahormonets (PTH) funktion — PTH og calcitriol styrer sammen mængden af calcium i blodet

Hvad der normalt følger efter:

• Calcium, ioniseret calcium og fosfat målt sammen — de hjælper med at vurdere det samlede billede
• En prøve for parathyreoideahormon (PTH) — det er tæt forbundet med dannelsen af calcitriol
• En vurdering af nyrernes funktion (kreatinin, GFR), fordi calcitriol dannes i nyrerne

Et lavt svar: hvad det kan betyde

En lav mængde 1,25-dihydroxyvitamin D hænger oftest sammen med forstyrrelser i nyrernes funktion, fordi det sidste trin i aktiveringen af D-vitamin netop foregår i nyrerne. MedlinePlus anfører, at prøven bruges specifikt til at følge problemer med nyrerne og til at finde årsagen til forstyrrelser i calciumomsætningen. De årsager, der overvejes:

• Forstyrrelser i nyrernes funktion, som mindsker dannelsen af calcitriol
• Forstyrrelser i parathyreoideahormonets (PTH) funktion, som påvirker dannelsen af calcitriol

Symptomer, der nævnes sammen med et lavt svar:

• Knoglesmerter
• Muskelsvaghed eller muskelsmerter
• Bløde eller misdannede knogler
• Svage knogler og brud

Hvad der normalt følger efter:

• Prøver for nyrernes funktion (kreatinin, GFR)
• Calcium, fosfat og PTH målt sammen
• En snak med lægen om, hvorvidt den sædvanlige prøve for 25-OH-vitamin D er nødvendig