D-vitamin: hvad svaret betyder (25-OH D)

D-vitamin dannes i huden under UVB-lys fra solen og kommer også fra kosten eller kosttilskud. Leveren omdanner det til 25-hydroxyvitamin D — den form, prøven faktisk måler, fordi den holder sig længst i blodet og bedst afspejler kroppens depoter. D-vitamin er nødvendigt for optagelsen af kalk og for knoglernes sundhed; en langvarig mangel er forbundet med bløde knogler, muskelsvaghed og hos børn engelsk syge. Svaret angives i nmol/l eller ng/ml (1 ng/ml = 2,5 nmol/l). De grænser, der regnes for mangel eller utilstrækkelighed, er forskellige fra organisation til organisation, så lægen læser svaret sammen med niveauerne af kalk, fosfat og parathyreoideahormon og dine individuelle risikofaktorer. For meget D-vitamin ses næsten kun ved indtag af meget store doser kosttilskud, og det kan hæve kalkindholdet i blodet.

• Ved knoglesmerter, muskelsvaghed eller knoglelidelser, der kan hænge sammen med mangel på D-vitamin
• I grupper med højere risiko: over 65 år, svær overvægt, knogleskørhed, lidt sol, mave-tarm-sygdomme med dårligere optagelse (Crohns sygdom, cøliaki), nyre- eller leversygdom
• Når du tager medicin, der påvirker omsætningen af D-vitamin
• Til at følge behandling med kosttilskud — om målniveauet er nået, og der ikke er for meget
• Rutinemæssig forebyggende screening af raske personer anbefales generelt ikke

Et forhøjet D-vitamin-niveau (hypervitaminose D) skyldes næsten altid indtag af meget store doser kosttilskud — det er praktisk taget umuligt at nå et overskud fra kost eller sol alene. Det farlige er, at for meget D-vitamin hæver kalkindholdet i blodet (hyperkalkæmi), hvilket kan skade nyrerne, blodkarrene og andre organer.

• For store doser D-vitamin-tilskud taget over længere tid
• En fejl i doseringen — for eksempel at tage en ugedosis hver dag

Mulige symptomer er kvalme, opkastning og manglende appetit, svaghed, hyppig vandladning og tørst samt nyreproblemer ved langvarigt overskud. Lægen tjekker typisk også kalk i blodet for at se, om overskuddet allerede har givet hyperkalkæmi, gennemgår hver dosis kosttilskud og hvor længe du har taget den, tjekker nyrefunktionen og beslutter, hvornår prøven skal gentages, efter at dosis er justeret.

Lavt D-vitamin hænger oftest sammen med for lidt sol og for lidt fra kosten, men det kan også skyldes dårlig optagelse (cøliaki, Crohns sygdom), nyre- eller leversygdom, der forstyrrer omdannelsen af D-vitamin til dets aktive form, visse lægemidler (phenytoin, phenobarbital, rifampicin) og højere alder. På Litauens breddegrad danner huden næsten intet D-vitamin fra oktober til marts.

• For lidt sol — især i efteråret og vinteren, ved indendørs arbejde eller når huden er dækket
• For lidt D-vitamin fra kosten
• Dårlig optagelse — cøliaki, Crohns sygdom, andre mave-tarm-sygdomme
• Nyre- eller leversygdom, der forstyrrer omdannelsen af D-vitamin
• Visse lægemidler: phenytoin, phenobarbital, rifampicin
• Højere alder — huden danner mindre
• Svær overvægt — D-vitamin lagres i fedtvævet

Mulige symptomer er knoglesmerter, muskelsvaghed og træthed; hos børn kan mangel påvirke vækst og knogleudvikling. Opfølgningen omfatter typisk kalk, fosfat og parathyreoideahormon for at se, om manglen allerede har påvirket knogleomsætningen, en undersøgelse for en bagvedliggende sygdom, der hæmmer optagelsen, en gennemgang af den nuværende medicin, og at lægen tager stilling til den rette dosis kosttilskud og til, hvornår prøven skal gentages ud fra dit svar og din risiko.

På litauiske laboratorier koster en D-vitamin-prøve (25(OH)D) fra 19,50 € hos Medicina practica (tal fra september 2026). Lægen kan bestille den til patienter med højere risiko, når der er grund til den.