Кальцитриол (1,25-дигидроксивитамин D): что показывает анализ (1,25(OH)₂D)

1,25-дигидроксивитамин D, который также называют кальцитриолом, — биологически самая активная форма витамина D в организме. Она образуется в два этапа: в печени витамин D превращается в 25-гидроксивитамин D (именно это измеряет обычный, чаще всего выполняемый анализ на витамин D), а затем в почках фермент 1-альфа-гидроксилаза превращает эту форму в активный кальцитриол. Кальцитриол действует на слизистую кишечника, чтобы усилилось всасывание кальция из пищи, и вместе с паратгормоном (ПТГ) регулирует количество кальция и фосфора в крови и минерализацию костей. Поскольку выработка кальцитриола зависит от функции почек, этот анализ используют не для повседневной оценки достаточности витамина D — для этого достаточно обычного анализа на 25-OH витамин D, — а в более узких случаях: чтобы наблюдать за влиянием болезни почек на обмен витамина D или чтобы выяснить причину неясного количества кальция в крови, указывает MedlinePlus.

• Когда нужно оценить, как хроническая болезнь почек влияет на обмен витамина D и на равновесие кальция и фосфора
• Когда в крови обнаружено необычное (повышенное или пониженное) количество кальция и ищут причину
• При подозрении на нарушения регуляции паратгормона (ПТГ) — тогда анализ выполняют вместе с ПТГ, кальцием и фосфатом
• В редких случаях, когда обычный анализ на 25-OH витамин D не даёт достаточно информации о нарушении обмена витамина D

Норму для 1,25-дигидроксивитамина D на этой странице мы не публикуем: лаборатории используют свои единицы и свои референсные пределы, поэтому сравнивайте результат с диапазоном, указанным в вашем собственном бланке. Один результат сам по себе ничего не решает — его оценивают вместе с кальцием, фосфатом и паратгормоном, а окончательную причину устанавливает врач.

MedlinePlus указывает, что анализ на 1,25-дигидроксивитамин D чаще всего выполняют не для оценки достаточности витамина D, а для наблюдения за нарушениями работы почек или для выяснения причины неясного повышенного количества кальция в крови. Повышенный результат обычно оценивают вместе с кальцием, фосфатом и паратгормоном (ПТГ), а окончательную причину устанавливает врач. Причины, которые рассматривают:

• Нарушения обмена кальция, причину которых ищут именно этим анализом (например, повышенное количество кальция в крови)
• Нарушения работы паратгормона (ПТГ) — ПТГ и кальцитриол вместе регулируют количество кальция в крови

Что обычно делают дальше:

• Анализы на кальций, ионизированный кальций и фосфат вместе — они помогают оценить общую картину
• Анализ на паратгормон (ПТГ) — он тесно связан с выработкой кальцитриола
• Оценка функции почек (креатинин, СКФ), потому что кальцитриол вырабатывается в почках

Пониженный результат: что это может значить

Пониженное количество 1,25-дигидроксивитамина D чаще всего связывают с нарушениями работы почек, потому что именно в почках происходит последний этап активации витамина D. MedlinePlus указывает, что этот анализ используют именно для наблюдения за проблемами почек и для выяснения причины нарушений обмена кальция. Причины, которые рассматривают:

• Нарушения работы почек, уменьшающие выработку кальцитриола
• Нарушения работы паратгормона (ПТГ), влияющие на образование кальцитриола

Симптомы, перечисленные рядом с пониженным результатом:

• Боль в костях
• Слабость или боль в мышцах
• Мягкие или деформированные кости
• Слабые кости и переломы

Что обычно делают дальше:

• Анализы функции почек (креатинин, СКФ)
• Анализы на кальций, фосфат и ПТГ вместе
• Обсудить с врачом, нужен ли обычный анализ на 25-OH витамин D