Kreatinin-Wert: was das Ergebnis bedeutet (CREA)

Kreatinin entsteht im Muskel, während Kreatin — eine Energiespeicherverbindung — fortlaufend abgebaut wird. Sein Spiegel im Blut bleibt recht stabil und hängt vor allem von der Muskelmasse ab; ausgeschieden wird es über die Nieren, die das Blut filtern. Lässt die Filterleistung der Nieren nach, reichert sich Kreatinin im Blut an — deshalb ist es der einfachste, weit verbreitete Marker der Nierenfunktion. Für sich genommen kann Kreatinin allerdings in die Irre führen: Bei einer muskulösen Person liegt der Normbereich höher, bei einer älteren oder schlanken Person niedriger, selbst wenn deren Nieren tatsächlich schlechter arbeiten. Deshalb berechnen Labore aus Kreatinin, Alter und Geschlecht die geschätzte glomeruläre Filtrationsrate (eGFR) — sie zeigt, wie viele Milliliter Blut die Nieren pro Minute klären. Flüssigkeitsmangel, intensive körperliche Anstrengung und bestimmte Medikamente können das Kreatinin vorübergehend erhöhen, sodass sich ein unerwartetes Ergebnis zu wiederholen lohnt.

• Als vorsorgliche Kontrolle der Nierenfunktion, besonders bei Diabetes oder Bluthochdruck
• Vor der Verordnung von Medikamenten, die über die Nieren ausgeschieden werden, oder vor einer Untersuchung mit Kontrastmittel
• Bei Anzeichen einer Nierenstörung: Schwellungen, verminderte Urinmenge, Müdigkeit, Veränderungen des Urins
• Zur Kontrolle einer chronischen Nierenerkrankung und ihres Verlaufs
• In der Schwangerschaft — bei Verdacht auf eine Präeklampsie

Ein erhöhtes Kreatinin weist meist auf eine eingeschränkte Nierenfunktion hin — durch eine Nierenschädigung, eine Infektion, eine verminderte Durchblutung der Nieren oder einen Harnabflussstau. Es kann auch vorübergehend durch Flüssigkeitsmangel, eine Muskelschädigung (Rhabdomyolyse) oder bestimmte Medikamente ansteigen und in der Schwangerschaft durch eine Präeklampsie. Die eGFR und eine Kontrolluntersuchung ergeben ein klareres Bild als ein einzelner Kreatininwert.

• Nierenerkrankungen — Schädigung, Versagen, Infektion oder verminderte Durchblutung der Nieren
• Harnabflussstau
• Flüssigkeitsmangel
• Zerfall von Muskelfasern (Rhabdomyolyse) nach einer Verletzung oder extrem intensiver Anstrengung
• Schwangerschaftskomplikationen — Präeklampsie, Eklampsie
• Bestimmte Medikamente, die die Ausscheidung von Kreatinin beeinflussen

Neben einem hohen Ergebnis lohnt sich ein Blick auf: die eGFR (ein genaueres Maß der Nierenfunktion als das Kreatinin allein), die Frage, ob Flüssigkeitsmangel oder starke körperliche Anstrengung die Untersuchung beeinflusst haben — dann lohnt sich eine Wiederholung —, eine Urinuntersuchung und das Albumin-Kreatinin-Verhältnis im Urin, um zu prüfen, ob die Nieren Eiweiß verlieren, die aktuellen Medikamente und Nahrungsergänzungsmittel sowie Blutdruck und Glukose, die beiden häufigsten Ursachen einer Nierenschädigung.

Ein niedriges Kreatinin spricht in der Regel nicht für eine Nierenerkrankung — es spiegelt eine geringere Muskelmasse wider, etwa durch höheres Alter, längere Bettlägerigkeit, Muskel- oder Nervenerkrankungen oder eine unzureichende, eiweißarme Ernährung; in diesen Fällen bildet Cystatin C die Nierenfunktion genauer ab. Auch eine Schwangerschaft kann den Wert senken, da die Filtration physiologisch zunimmt. Lohnender Blick: ob das Ergebnis zu Ihrem Körperbau passt und ob bei geringer Muskelmasse Cystatin C zur Beurteilung der Nierenfunktion nötig ist.