Kreatinin-blodprøve: hva resultatet betyr (CREA)

Kreatinin dannes i musklene når kreatin — en forbindelse som lagrer energi — hele tiden brytes ned. Nivået i blodet holder seg ganske stabilt og avhenger først og fremst av muskelmassen, og stoffet skilles ut av kroppen gjennom nyrene når de filtrerer blodet. Når nyrenes filtrering svekkes, hoper kreatinin seg opp i blodet, og derfor er det den enkleste markøren for nyrefunksjon som brukes bredt. Alene kan kreatinin likevel villede: en muskuløs person har et normalområde som ligger høyere, mens en eldre eller slank person har et som ligger lavere, selv om nyrene faktisk fungerer dårligere. Derfor regner laboratoriene ut estimert glomerulær filtrasjonshastighet (eGFR) fra kreatinin, alder og kjønn — den viser hvor mange milliliter blod nyrene renser per minutt. Væskemangel, hard trening og enkelte legemidler kan heve kreatinin forbigående, så et uventet svar er verdt å gjenta.

• Som forebyggende kontroll av nyrefunksjonen, særlig ved diabetes eller høyt blodtrykk
• Før legemidler som skilles ut gjennom nyrene skrives ut, eller før bildediagnostikk med kontrast
• Ved tegn på nyreproblemer: hevelser, mindre urin, tretthet, endringer i urinen
• For å følge kronisk nyresykdom og hvordan den utvikler seg
• I svangerskapet — ved mistanke om svangerskapsforgiftning

En forhøyet kreatinin peker vanligvis mot svekket nyrefunksjon — av nyreskade, infeksjon, redusert blodstrøm til nyrene eller en blokkering i urinveiene. Verdien kan også stige forbigående ved væskemangel, muskelskade (rabdomyolyse) eller enkelte legemidler, og i svangerskapet ved svangerskapsforgiftning. eGFR og en ny prøve gir et klarere bilde enn ett enkelt kreatininsvar.

• Nyresykdom — skade, svikt, infeksjon eller redusert blodstrøm til nyrene
• Blokkering i urinveiene
• Væskemangel
• Nedbryting av muskelfibre (rabdomyolyse) etter skade eller ekstremt hard trening
• Komplikasjoner i svangerskapet — svangerskapsforgiftning, eklampsi
• Enkelte legemidler som påvirker utskillelsen av kreatinin

Verdt å sjekke ved et høyt svar: eGFR (et mer nøyaktig mål på nyrefunksjonen enn kreatinin alene), om væskemangel eller hard trening påvirket prøven — da er den verdt å gjenta, en urinprøve og forholdet mellom albumin og kreatinin i urinen for å se om nyrene lekker protein, legemidler og kosttilskudd du bruker nå, og blodtrykk og glukose, de to vanligste årsakene til nyreskade.

Lav kreatinin er vanligvis ikke tegn på nyresykdom — den gjenspeiler lavere muskelmasse, som følge av høyere alder, langvarig sengeleie, sykdom i muskler eller nerver, eller dårlig kosthold og for lite protein; i slike tilfeller leser cystatin C nyrefunksjonen mer nøyaktig. Svangerskap kan også senke verdien, siden filtreringen fysiologisk øker. Verdt å sjekke: om svaret passer med kroppsbygningen din, og om det trengs cystatin C for å vurdere nyrefunksjonen når muskelmassen er liten.