ANCA forklart: antinøytrofile cytoplasmatiske antistoffer

ANCA er autoantistoffer som immunforsvaret ved en feil lager mot proteiner i cytoplasmaet til nøytrofile granulocytter (en type hvit blodcelle). I stedet for å forsvare kroppen mot infeksjoner kan disse antistoffene gi betennelse i veggene i blodårene — vaskulitt. Ifølge MedlinePlus fastslår prøven om det finnes ANCA i blodet og, hvis de finnes, hvilken type de er (oftest skilles undertypene c-ANCA og p-ANCA), fordi det hjelper med å skille den enkelte varianten av vaskulitt. En positiv ANCA er knyttet til sykdommer som granulomatose med polyangiitt (som skader lunger, bihuler, nese, luftrør og nyrer) og mikroskopisk polyangiitt (som skader lunger, nyrer, nerver, hud og ledd). Den er også typisk for eosinofil granulomatose med polyangiitt (som skader lunger, bihuler, magesekk, tarm, hud, hjerte og nervesystem). En positiv ANCA finnes av og til også ved ulcerøs kolitt. Fordi svaret er kvalitativt (positivt/negativt) og ikke et tallmessig referanseområde, må det alltid vurderes sammen med symptomer og andre prøver.

• Ved tegn på vaskulitt — tretthet, feber, smerter i ledd og muskler, tap av matlyst eller vekttap
• Når det kommer synsforandringer, øresus eller hørselstap
• Når du legger merke til utslett, blåmerker, blod når du hoster, eller tungpust
• Når det kommer blod i urinen, eller det er nummenhet eller prikking
• Ved magesmerter, diaré eller blodig avføring — ved mistanke om inflammatorisk tarmsykdom
• For å følge forløpet av behandlingen av en vaskulitt som allerede er påvist

En positiv ANCA betyr at det er funnet antinøytrofile cytoplasmatiske antistoffer i blodet, og ifølge MedlinePlus kan det peke mot vaskulitt — betennelse i blodårene. Når typen antistoff er fastslått, blir det mulig å snevre inn hvilken variant av vaskulitt som er mest sannsynlig, men den endelige diagnosen bekreftes av lege sammen med andre prøver og symptomer.

Hva som kan ligge bak et positivt svar

• Granulomatose med polyangiitt (GPA) — skader lunger, bihuler, nese, luftrør og nyrer
• Mikroskopisk polyangiitt (MPA) — skader lunger, nyrer, nerver, hud og ledd
• Eosinofil granulomatose med polyangiitt (EGPA) — skader lunger, bihuler, magesekk, tarm, hud, hjerte og nervesystem
• Ulcerøs kolitt
• Autoimmune sykdommer i familien, kroniske infeksjoner eller kontakt med miljøgifter — forhold som gjør det lettere for immunforsvaret å lage disse autoantistoffene

Symptomer som kan følge et positivt svar

• Tretthet, feber, smerter i muskler og ledd
• Tap av matlyst og vekttap
• Synsforandringer, øresus, hørselstap
• Utslett, blåmerker
• Å hoste opp blod, tungpust
• Blod i urinen, nummenhet, prikking
• Magesmerter, diaré, blodig avføring

Hva du bør snakke med legen om

• Hvilken type antistoffer som ble funnet (c-ANCA eller p-ANCA) — det hjelper med å snevre inn den mulige varianten av vaskulitt
• Flere prøver og vurdering av organfunksjonen (for eksempel nyrene eller lungene), alt etter symptomene
• Å drøfte symptomene med lege, siden en positiv ANCA alene ikke bekrefter noen diagnose
• Hvis vaskulitt allerede er påvist — å gjenta prøven for å følge forløpet av behandlingen

Andre prøver av autoantistoffer som er forklart her

• ANA — antinukleære antistoffer
• Revmatoid faktor
• Anti-CCP
• Anti-dsDNA
• Antikardiolipinantistoffer