Beta-hCG: slik leser du svaret (β-hCG)

Beta-humant choriongonadotropin (β-hCG) er et hormon som lages av cellene i morkaken kort tid etter at et befruktet egg fester seg i livmoren. Det er å finne i blod og urin alt omtrent dag 10 etter befruktningen, og er dermed den mest følsomme markøren for tidlig svangerskap – både graviditetstester til hjemmebruk og blodprøven på laboratoriet bygger på dette. Blodprøven fastslår den nøyaktige konsentrasjonen av hormonet (kvantitativ β-hCG), og kan derfor ikke bare bekrefte et svangerskap, men også brukes til å følge hvordan det utvikler seg: i et friskt tidlig svangerskap stiger konsentrasjonen vanligvis raskt for hver par dager.

Ved siden av oppfølging av svangerskap brukes prøven ved mistanke om svangerskap utenfor livmoren, blæremola eller trussel om spontanabort, og også som en del av fosterdiagnostikken ved vurdering av risiko for Downs syndrom. I sjeldnere tilfeller kan en høy β-hCG hos menn eller hos ikke-gravide kvinner ha sammenheng med visse svulster, og derfor brukes prøven også i kreftdiagnostikk.

• Ved mistanke om svangerskap, eller for å bekrefte det med blodprøve når hjemmetesten er uklar eller det trengs en nøyaktig konsentrasjon
• For å følge et tidlig svangerskap når risikoen for spontanabort er økt – prøven gjentas etter noen dager
• Ved mistanke om svangerskap utenfor livmoren eller blæremola
• Som en del av fosterdiagnostikken ved vurdering av risiko for kromosomavvik (for eksempel Downs syndrom)
• Hos menn eller hos ikke-gravide kvinner – ved mistanke om visse svulster (for eksempel i testiklene eller eggstokkene), der β-hCG brukes som en tilleggsmarkør

Ifølge MedlinePlus er normalt β-hCG-nivå hos ikke-gravide kvinner under 5 mIU/ml. Dette tallet er oppgitt som en egen grense som gjelder når svangerskap ikke mistenkes eller alt er utelukket – for i svangerskapet kan samme hormon nå fra 5 til mer enn 200 000 mIU/ml, og den friske grensen for menn er lavere igjen, under 2 mIU/ml. Kilden forklarer ikke hvorfor grensen for ikke-gravide kvinner nettopp er satt til 5 mIU/ml mot 2 mIU/ml for menn – den oppgir bare laboratorieområdene i seg selv. Et svar må derfor sammenlignes med det området som passer personens situasjon på prøvetakingstidspunktet, og ikke med ett felles tall, fordi ulike grupper har ulike øvre grenser og ulike referansepunkter.

Ifølge MedlinePlus er normalt β-hCG-nivå hos friske menn under 2 mIU/ml – en lavere grense enn hos ikke-gravide kvinner (under 5 mIU/ml) og uforlignelig lavere enn i svangerskapet, når verdien kan nå fra 5 til mer enn 200 000 mIU/ml. Kilden oppgir egne områder for de ulike gruppene, men forklarer ikke hvorfor grensen for menn er lavere enn den for kvinner – dette er separate laboratoriereferanser, ikke en fysiologisk årsak som kilden beskriver. Et svar bør bare sammenlignes med denne grensen, og ikke med tallene for kvinner eller for svangerskap, som er mange ganger eller tusenvis av ganger høyere.

Ifølge MedlinePlus kan β-hCG i svangerskapet (fra uke 3 til uke 18) variere fra 5 til mer enn 200 000 mIU/ml – et område som er flere tusen ganger bredere enn det for ikke-gravide kvinner (under 5 mIU/ml) eller for menn (under 2 mIU/ml). Kilden opplyser at det nøyaktige området avhenger av svangerskapsuken, men gir ingen nærmere oppdeling uke for uke. Når et svar fra svangerskapet skal tolkes, er det viktigste hvilken svangerskapsuke du er i den dagen prøven tas, for samme konsentrasjon kan betyde ulike ting i ulike uker; å sammenligne verdien med områdene for ikke-gravide kvinner eller for menn gir ingen mening her.

Høy beta-hCG

En høy β-hCG betyr oftest svangerskap, og i svangerskapet avhenger størrelsen på verdien av uken. En uvanlig høy verdi kan tyde på flerlingsvangerskap, blæremola eller, i sjeldnere tilfeller, svulster – koriokarsinom, svulster i eggstokkene eller testiklene. Svaret vurderes sammen med ultralyd og det kliniske bildet.

• Svangerskap – en normal fysiologisk stigning i β-hCG som øker etter hvert som svangerskapet skrider fram
• Flerlingsvangerskap (tvillinger, trillinger)
• Blæremola
• Koriokarsinom
• Svulster i eggstokkene eller testiklene (hos menn eller hos ikke-gravide kvinner)

Dette er verdt å ta opp med legen etter et høyt svar

• Ultralyd for å bekrefte forløpet og hvor svangerskapet sitter
• En ny β-hCG-prøve etter noen dager – for å vurdere om konsentrasjonen stiger i passende takt
• Er det en ikke-gravid kvinne eller en mann – videre undersøkelser for å utelukke en mulig svulst

En β-hCG som i svangerskapet er lavere enn forventet, eller som ikke stiger nok, kan tyde på en komplikasjon – svangerskap utenfor livmoren, et foster som ikke lever lenger, eller trussel om spontanabort. I slike tilfeller gjentas prøven vanligvis etter 48 timer, sammen med ultralyd.

• Svangerskap utenfor livmoren
• Et foster som ikke lever lenger (et svangerskap som har stoppet)
• Ufullstendig spontanabort
• Trussel om spontanabort

Dette er verdt å ta opp med legen etter et lavt svar

• En ny β-hCG-prøve etter 48 timer – for å vurdere hvordan nivået stiger
• Ultralyd for å se hvor svangerskapet sitter og om det utvikler seg
• Rask legekontakt dersom det i tillegg er magesmerter eller blødning

Beslektede prøver

Beslektede markører: hCG, progesteron, østradiol, prolaktin, FSH og LH. Se også hvordan du leser svaret på en blodprøve og undersøkelser i svangerskapet i Litauen.