Fri androgenindeks (FAI) (LAI)

Fri androgenindeks (FAI) måles ikke direkte i blodet; den regnes ut med en formel: total testosteron delt på SHBG og multiplisert med 100. SHBG (kjønnshormonbindende globulin) er et protein som binder det meste av testosteronet i blodet og hindrer det fra å nå vevet — den frie, ubundne delen er den biologisk aktive. Derfor er mengden total testosteron alene ofte ikke nok: er SHBG lav eller høy, kan mengden biologisk aktivt testosteron avvike fra det total testosteron viser. FAI hjelper med å vurdere dette forholdet i ett tall. Prøven gjøres ved å bestille testosteron og SHBG sammen — indeksen regnes ut fra resultatene deres. Den brukes som oftest hos kvinner ved mistanke om overskudd av androgener (hyperandrogenisme), for eksempel når det finnes tegn på polycystisk ovariesyndrom (PCOS).

• Hos kvinner, når det finnes tegn på et forhøyet androgennivå — kraftig hårvekst i ansiktet eller på kroppen, akne, tynnere hår i hodebunnen
• Ved mistanke om polycystisk ovariesyndrom (PCOS) eller en annen årsak til hyperandrogenisme
• Når total testosteron ligger i grenseland eller ikke forklarer symptomene — for å vurdere den biologisk aktive delen av testosteronet
• Hos menn, ved mistanke om mangel på eller overskudd av testosteron, når målet er å avklare hvordan SHBG påvirker resultatet
• For å følge behandlingsforløpet når den hormonelle situasjonen endrer seg (for eksempel forstyrrelser i skjoldbruskkjertelen, fedme, leversykdom)

FAI er ikke ett universelt tall. Den regnes ut fra forholdet mellom total testosteron og SHBG, og referanseintervallet avhenger av laboratoriemetoden, av kjønn og av alder. Du finner det nøyaktige intervallet på ditt eget prøvesvar, og det er verdt å gå gjennom det sammen med legen. Én indeksverdi alene peker ikke ut en årsak: resultatet vurderes sammen med de andre markørene og med lege.

Høy indeks

En verdi som regnes som høy, henger vanligvis sammen med høy total testosteron eller lav SHBG — det kan betyr en større mengde biologisk aktivt androgen. Hos kvinner er den vanligste årsaken polycystisk ovariesyndrom (PCOS), der SHBG gjerne er lav. Andre årsaker er forstyrrelser i binyrene, noen endringer i eggstokkene og bruk av steroidlegemidler.

• Polycystisk ovariesyndrom (PCOS) hos kvinner — det gir ofte lavere SHBG og samtidig høyere testosteron
• En forstyrrelse i binyrene (inkludert medfødt binyrebarkhyperplasi)
• Svulster i eggstokkene eller andre endringer i eggstokkene hos kvinner
• Insulinresistens, type 2-diabetes eller fedme — henger ofte sammen med lavere SHBG
• Steroider eller anabole legemidler — de kan gi lavere SHBG

Symptomer som kan følge en høy indeks: hos kvinner — kraftig hårvekst i ansiktet eller på kroppen, akne, uregelmessig menstruasjon; og tynnere hår i hodebunnen.

• Total testosteron og SHBG hver for seg — slik at det blir klart hvilken av de to som ga endringen i indeksen
• Hos kvinner — ultralyd av eggstokkene og andre hormonprøver (LH, FSH), hvis PCOS mistenkes
• Lever- og skjoldbruskkjertelfunksjon og kroppsmasseindeksen — de påvirker mengden SHBG
• En samtale med legen om det trengs flere undersøkelser for å fastslå årsaken

En verdi som regnes som lav, henger vanligvis sammen med lav total testosteron eller høy SHBG — det kan betyr en mindre mengde biologisk aktivt androgen. Hos menn kan det peke mot forstyrrelser i testiklene eller i hypofysen, og høy SHBG kan henge sammen med leversykdom eller hypertyreose.

• Hos menn — forstyrrelser i testiklene, en forstyrrelse i hypofysen, kronisk lever- eller nyresykdom, som gir lavere testosteron
• Høy SHBG på grunn av leversykdom, hypertyreose (overaktiv skjoldbruskkjertel) eller visse spiseforstyrrelser
• Bruk av legemidler som inneholder østrogen (for eksempel hormonbehandling i overgangsalderen eller p-piller) hos kvinner — det kan gi høyere SHBG
• Redusert produksjon av kjønnshormoner hos menn

• Total testosteron og SHBG hver for seg — slik at det blir klart hvilken av de to som ga endringen i indeksen
• Hos menn — en vurdering av hypofyse- og testikkelfunksjonen, hvis testosteronmangel mistenkes
• En gjennomgang av legemidlene du bruker, sammen med legen — noen legemidler påvirker mengden SHBG
• Lever- og skjoldbruskkjertelmarkører, hvis SHBG er høy uten klar grunn

Slik leses resultatet

Fordi indeksen regnes ut fra to resultater, leses en endring i den ved siden av total testosteron og SHBG — de to viser hvilken av dem som ga forskyvningen. Ett enkelt resultat gir ingen diagnose: ved PCOS, for eksempel, stilles diagnosen ut fra flere kriterier samlet og ikke ut fra indeksen alene, og det drøftes med lege. Her gjelder samme logikk som for å lese svaret på en blodprøve generelt — tallet sammenlignes med intervallet som står på ditt eget prøvesvar, og vurderes sammen med de andre markørene.

Beslektede markører: DHEA-S, testosteron, SHBG, LH, FSH og prolaktin.