HDL-kolesterol forklart

Lipoproteiner med høy tetthet (HDL) samler opp overskudd av kolesterol fra vevet og fra åreveggene og frakter det til leveren, der det skilles ut – dette kalles omvendt kolesteroltransport. Derfor henger et høyere HDL som regel sammen med lavere risiko for åreforkalkning og hjertesykdom, mens lavt HDL er en selvstendig risikofaktor. Kvinner har naturlig noe høyere HDL enn menn, og derfor er også referanseverdiene ulike. HDL øker med regelmessig fysisk aktivitet og sunn vekt, og senkes av røyking, overvekt, inaktivitet, dårlig regulert diabetes og enkelte medisiner. Samtidig viser nyere studier at svært høyt HDL ikke gir noen ekstra beskyttelse, og at det å heve HDL med medisiner ikke reduserte antall hjertehendelser. Derfor legger legene mer vekt på LDL og ikke-HDL-kolesterol, og ser på HDL som en risikomarkør framfor et behandlingsmål. Ikke-HDL-kolesterol regnes ut fra totalkolesterol og HDL, og omfatter alle de aterogene fraksjonene.

• Som en del av en lipidprofil – ved forebyggende vurdering av risiko for hjerte- og karsykdom
• Når det finnes risikofaktorer: røyking, overvekt, diabetes, høyt blodtrykk, hjertesykdom i familien
• Ved vurdering av metabolsk syndrom – lavt HDL er ett av kriteriene
• For å følge opp effekten av endringer i levevaner

Høyt HDL-kolesterol regnes vanligvis som gunstig – det henger sammen med lavere risiko for hjertesykdom. Verdien øker med fysisk aktivitet, sunn vekt og kvinnelige kjønnshormoner, og senkes av røyking. MedlinePlus regner 60 mg/dl (rundt 1,55 mmol/l) og høyere som den ideelle verdien; kildene som er brukt her, vurderer ikke verdier over denne grensen særskilt, så et uvanlig høyt svar er verdt å ta opp med legen sammen med hele lipidprofilen.

• Regelmessig fysisk aktivitet
• Sunn vekt
• Østrogener – hos kvinner før overgangsalderen

Dette kan du ta opp med legen:

• Som regel ingenting – høyt HDL er ikke grunn til bekymring
• Hvis HDL ligger betydelig over grensene i kildene – ta det opp med legen sammen med hele lipidprofilen

Lavt HDL-kolesterol er en selvstendig risikofaktor for hjertesykdom. De vanligste årsakene er røyking, overvekt, lite fysisk aktivitet, dårlig regulert diabetes og høye triglyserider, enkelte medisiner og arv. Lavt HDL sammen med høye triglyserider og bukfedme er et tegn på metabolsk syndrom.

• Røyking
• Overvekt, særlig bukfedme
• Lite fysisk aktivitet
• Dårlig regulert diabetes, insulinresistens
• Høye triglyserider
• Enkelte medisiner
• Arv
• Akutt sykdom – midlertidig

Dette kan du ta opp med legen:

• Triglyserider og glukose – lavt HDL følger ofte med disse
• Samlet hjerterisiko og LDL – de viktigste behandlingsmålene
• Røyking, vekt og fysisk aktivitet – faktorene som endrer HDL mest
• Når prøven bør tas på nytt

På litauiske laboratorier, ved Medicina practica, koster HDL-kolesterol fra 6 € og en full lipidprofil fra 20 € (priser fra september 2026). Gjennom forebyggingsprogrammet bestiller fastlegen lipidprofilen gratis.