Индекс HOMA-IR (индекс инсулинорезистентности)

HOMA-IR (Homeostatic Model Assessment for Insulin Resistance) — расчётный показатель, который показывает, как организм реагирует на инсулин. Его рассчитывают по формуле (глюкоза × инсулин, разделённые на константу) из двух анализов, сделанных из одной и той же взятой натощак пробы крови — концентрации глюкозы и инсулина. HOMA-IR не измеряют в лаборатории отдельно как одно число — его рассчитывают на основе двух первичных анализов, поэтому в бланке результатов часто видны три строки: глюкоза, инсулин и рассчитанный HOMA-IR. Показатель используют как косвенную оценку инсулинорезистентности — состояния, при котором клетки организма слабее реагируют на инсулин и поджелудочная железа должна вырабатывать его больше, чтобы глюкоза попадала в клетки. Инсулинорезистентность часто сопутствует избыточному весу, диабету 2 типа, синдрому поликистозных яичников (СПКЯ) и метаболическому синдрому. MedlinePlus указывает, что повышенный инсулин вместе с нормальной или немного повышенной глюкозой может говорить об инсулинорезистентности, а анализ на инсулин также используют, чтобы установить причину гипогликемии и скорректировать лечение диабета 2 типа.

• Когда есть избыточный вес или ожирение, особенно в области живота, и хотят оценить риск инсулинорезистентности
• Когда диагностирован преддиабет или есть факторы риска диабета 2 типа (семейная история, гестационный диабет)
• Когда у женщины диагностирован или подозревается синдром поликистозных яичников (СПКЯ)
• Когда заметны изменения кожи, характерные для инсулинорезистентности (потемневшая, утолщённая кожа на шее, в области подмышек — acanthosis nigricans)
• Когда есть факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний вместе с повышенной массой тела
• При наблюдении за влиянием лечения или изменений образа жизни со временем, по рекомендации врача

Как подготовиться

• За 8–12 часов до анализа нельзя есть и пить (кроме воды) — кровь берут утром натощак
• Перед анализом стоит посоветоваться с врачом о прекращении приёма добавок биотина (витамина B7), потому что они могут исказить результат анализа на инсулин
• О принимаемых лекарствах (включая препараты для лечения диабета) скажите врачу перед анализом

Референсные границы

Единой, общепризнанной границы нормы HOMA-IR мы не нашли в надёжном источнике с конкретным числом — граница зависит от методики анализа на инсулин, применяемой лабораторией, и от популяции. Точную границу нормы своей лаборатории вы найдёте в бланке результатов; интерпретировать её всегда помогает врач.

Повышенный HOMA-IR

Повышенный HOMA-IR считается признаком инсулинорезистентности — клетки организма слабее реагируют на инсулин, поэтому поджелудочная железа вырабатывает его больше. MedlinePlus указывает, что высокий инсулин вместе с нормальной или немного повышенной глюкозой может говорить именно о таком состоянии. Самые частые причины — избыточный вес, низкая физическая активность, СПКЯ или развивающийся диабет 2 типа; окончательную оценку даёт врач вместе с другими анализами.

Возможные причины

• Избыточный вес или ожирение, особенно жир в области живота
• Низкая физическая активность и сидячий образ жизни
• Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)
• Преддиабет или развивающийся диабет 2 типа
• Метаболический синдром (вместе с повышенным артериальным давлением, повышенными триглицеридами, сниженным холестерином HDL)

Возможные признаки

• Часто симптомов нет — инсулинорезистентность чаще всего выявляют анализом, а не по самочувствию
• Потемневшая, утолщённая кожа на шее, в области подмышек или паха (acanthosis nigricans)
• Повышенный вес или трудности с его снижением

Что обсудить с врачом

• Глюкоза натощак, HbA1c и глюкозотолерантный тест — чтобы оценить, нет ли уже преддиабета или диабета
• Липидный профиль (холестерин, триглицериды) и артериальное давление — чтобы оценить признаки метаболического синдрома
• Масса тела, обхват талии и привычки физической активности обсуждаются с врачом
• Когда повторить анализ, если меняется образ жизни или назначается лечение

HOMA-IR — это не диагноз

HOMA-IR — показатель информационный, а не диагностический: он помогает оценить вероятность инсулинорезистентности, но диагноз всегда ставит врач, оценив дополнительные анализы и общее состояние здоровья. Другая картина — низкий инсулин при повышенной глюкозе — может означать, что поджелудочная железа не способна вырабатывать достаточно инсулина (MedlinePlus). Поэтому значение HOMA-IR всегда обсуждают с врачом вместе с другими результатами анализов.

Связанные страницы

• Глюкоза
• Инсулин
• HbA1c
• С-пептид
• Триглицериды