Total T3: så förstår du provsvaret

Trijodtyronin (T3) är ett av de två viktigaste hormonerna som bildas i sköldkörteln; det andra är tyroxin (T4). Sköldkörteln bildar mindre T3 än T4, men T3 är biologiskt mer aktivt: största delen av T3 i blodet bildas i de perifera vävnaderna, där T4 omvandlas till T3. T3 verkar på nästan alla vävnader i kroppen – det styr ämnesomsättningens hastighet, hjärtrytmen, kroppstemperaturen samt muskel- och nervfunktionen.

I blodet färdas T3 mest bundet till proteiner, medan den lilla fria andelen (fritt T3, eller fT3) är den biologiskt aktiva och mäts med ett eget prov. Det här provet mäter vanligen total T3 – den proteinbundna och den fria andelen tillsammans. Ett T3-prov används för att bedöma sköldkörtelns funktion, särskilt när TSH är förändrat eller när hypertyreos misstänks, och det tas ofta tillsammans med TSH och fritt T4, så att störningar som uppstår i sköldkörteln kan skiljas från sådana som uppstår i hypofysen.

• När ett TSH-svar är förändrat (lågt eller högt) och sköldkörtelns funktion behöver klarläggas
• Vid misstanke om hypertyreos – med oro, irritabilitet, hjärtklappning, svettningar, viktnedgång, skakningar eller värmekänslighet
• När Graves sjukdom eller en toxisk knölstruma ska diagnostiseras eller följas
• För att bedöma om orsaken till hypertyreosen sitter i sköldkörteln eller i hypofysen (tillsammans med TSH och fritt T4)
• För att följa behandlingen vid sköldkörtelsjukdom
• När TSH är normalt men symtomen ändå väcker misstanke om en störning i sköldkörtelns funktion

Ett förhöjt T3 tyder oftast på hypertyreos – en överaktiv sköldkörtel. De vanligaste orsakerna är Graves sjukdom, en toxisk knölstruma, leversjukdom och behandling med sköldkörtelhormon. Det är alltid värt att bedöma svaret tillsammans med TSH och fritt T4, så att det blir tydligt om problemet sitter i sköldkörteln eller i hypofysen.

• Hypertyreos (överaktiv sköldkörtel)
• Graves sjukdom
• Toxisk knölstruma
• Leversjukdom
• Behandling med sköldkörtelhormon

Symtom som kan följa med ett förhöjt T3

• Oro, irritabilitet
• Viktnedgång trots ökad aptit
• Skakningar (tremor)
• Muskelsvaghet
• Ökade svettningar, värmekänslighet
• Oregelbunden hjärtrytm
• Tätare tarmtömningar
• Förstorad sköldkörtel
• Sömnsvårigheter, trötthet

Vad som oftast bedöms vid ett förhöjt T3

• Att bedöma svaret tillsammans med TSH och fritt T4, så att det blir tydligt om orsaken sitter i sköldkörteln eller i hypofysen
• Om det finns tecken på Graves sjukdom eller på en toxisk knölstruma
• Markörer för leverns funktion, vid misstanke om leversjukdom
• Om du behandlas med sköldkörtelhormon och om den valda dosen är den rätta (att diskutera med din läkare)

Ett lågt T3 kan tyda på hypotyreos, men det uppstår också ofta vid en svår sjukdom eller vid svält, när kroppen drar ner på ämnesomsättningen (det så kallade non-thyroidal illness-syndromet). Andra orsaker är tyreoidit och Hashimotos sjukdom. Svaret måste bedömas tillsammans med TSH och fritt T4.

• Hypotyreos (underaktiv sköldkörtel)
• Hashimotos sjukdom
• Tyreoidit (inflammation i sköldkörteln)
• En svår akut sjukdom eller ett svälttillstånd (kroppen minskar tillfälligt sin bildning av T3)

Vad som oftast bedöms vid ett lågt T3

• Att bedöma svaret tillsammans med TSH och fritt T4
• Om det finns tecken på Hashimotos sjukdom eller på en annan autoimmun sköldkörtelsjukdom
• Om det fanns en svår akut sjukdom vid provtagningen som tillfälligt kan ha påverkat svaret
• När provet bör upprepas, så att förändringen över tid kan följas

Närliggande sidor

Närliggande sidor här: TSH, fritt T4 (FT4), fritt T3 (FT3), vilka sköldkörtelprover du behöver, hur du förbereder dig för sköldkörtelprover och så läser du svaret på ett blodprov.