TSH-receptorantikroppar (TRAK): blodprov (TRAb)

TSH-receptorantikroppar (TRAK) är autoantikroppar som fäster vid tyreotropinreceptorerna (TSH-receptorerna) på sköldkörtelns celler. Vissa av dessa antikroppar — sköldkörtelstimulerande immunglobuliner (TSI) — efterliknar TSH:s verkan och driver sköldkörteln att bilda för mycket hormon, även när den egna TSH-nivån är låg. Det är den huvudsakliga mekanismen vid Graves sjukdom (diffus toxisk struma). Provet tas på ett venöst blodprov. Enligt MedlinePlus mäts TRAK vanligtvis tillsammans med andra sköldkörtelantikroppar — antikroppar mot tyreoperoxidas (anti-TPO) och mot tyreoglobulin (anti-Tg) — för att klarlägga om en rubbning i sköldkörtelns funktion beror på en autoimmun process. Till skillnad från TSH eller fritt tyroxin, som visar hur mycket hormon som cirkulerar i blodet just nu, visar TRAK/TSI om kroppen bildar antikroppar som påverkar själva styrmekanismen för sköldkörteln.

• När ett laboratorieprov visar överfunktion i sköldkörteln (lågt TSH, förhöjt fritt T4 och/eller T3) och orsaken behöver klarläggas
• När Graves sjukdom misstänks — vid tecken som viktnedgång, snabb puls, värmeintolerans, sömnlöshet, oro, handdarrning, struma
• När det finns utstående ögon eller andra ögonbesvär som är typiska för Graves oftalmopati
• I sen graviditet, för kvinnor som har eller har haft Graves sjukdom — för att bedöma risken för det nyfödda barnet
• När ett upptagsprov med radioaktivt jod inte är möjligt eller inte passar för att klarlägga orsaken till överfunktionen

Förhöjda TSH-receptorantikroppar (särskilt TSI) räknas som ett tecken på Graves sjukdom. Enligt MedlinePlus är mer ovanliga orsaker hashitoxikos och tyreotoxikos hos nyfödda. Ju mer antikroppar som påvisas, desto större är sannolikheten för autoimmun sköldkörtelsjukdom.

Möjliga orsaker till ett förhöjt svar

• Graves sjukdom (diffus toxisk struma) — den vanligaste orsaken till förhöjda TRAK/TSI
• Hashitoxikos — en tillfällig fas med överfunktion vid autoimmun sköldkörtelsjukdom
• Tyreotoxikos hos nyfödda — när moderns antikroppar passerar placentan till fostret

Besvär som kan följa med ett förhöjt svar

• Viktnedgång
• Utstående ögon (exoftalmus)
• Handdarrning
• Värmeintolerans
• Sömnlöshet
• Oro
• Snabb puls
• Struma

Vad du kan ta upp med läkaren

• TSH och fritt T4/T3 — för att bedöma om överfunktion redan finns och hur uttalad den är
• Andra sköldkörtelantikroppar (anti-TPO, anti-Tg) — för att skilja Graves sjukdom från andra autoimmuna tillstånd
• En bedömning av ögonbesvären, om Graves oftalmopati misstänks
• För gravida — att ta upp risken för det nyfödda barnet med läkaren i sen graviditet

Hur TRAK skiljer sig från anti-TPO och anti-Tg

Anti-TPO och anti-Tg hänger oftare samman med Hashimotos sjukdom (underfunktion), medan TRAK — och särskilt TSI — hänger samman med Graves sjukdom (överfunktion). Alla tre hör till gruppen sköldkörtelantikroppar och mäts ofta tillsammans, så att orsaken till den autoimmuna processen blir tydligare.