Tyreoglobulinantikroppar (anti-TG): så läses provet

Anti-TG är antikroppar som immunförsvaret av misstag riktar mot tyreoglobulin — ett protein som sköldkörtelcellerna använder för att tillverka sköldkörtelhormoner. När kroppen börjar bilda sådana antikroppar talar det för en autoimmun process i sköldkörteln: immunförsvaret uppfattar sköldkörtelvävnaden som främmande och angriper den. Anti-TG mäts oftast tillsammans med antikroppar mot tyreoperoxidas (anti-TPO), eftersom båda talar för liknande autoimmuna processer, även om anti-TPO vanligtvis är den känsligare av dem. Enligt MedlinePlus kan ett positivt anti-TG-svar kopplas till Hashimotos tyreoidit, Graves sjukdom, subakut tyreoidit, nedsatt sköldkörtelfunktion, systemisk lupus erythematosus eller typ 1-diabetes. Provet används också för att följa om sjukdomen har kommit tillbaka efter behandling av sköldkörtelcancer, eftersom förekomsten av anti-TG kan störa en noggrann mätning av tyreoglobulin — markören för återfall. Ett negativt svar räknas som normalt: det visar att inga antikroppar mot tyreoglobulin hittades i blodet.

• När allmänna sköldkörtelprover (TSH, fritt T4) visar att sköldkörteln inte fungerar som den ska och man vill ta reda på om orsaken är en autoimmun sjukdom
• När Hashimotos tyreoidit misstänks — vid viktuppgång, trötthet, håravfall, köldkänslighet, förstoppning, nedstämdhet, ledvärk
• När Graves sjukdom misstänks — vid viktnedgång, framträdande ögon, darrande händer, värmekänslighet, sömnsvårigheter, oro, snabbare hjärtrytm, struma
• För att följa resultatet av behandling av sköldkörtelcancer — om sjukdomen har kommit tillbaka efter operation eller behandling
• När det finns fall av autoimmun tyreoidit i släkten, eller när provet tas under graviditet på grund av risken för sköldkörtelfunktionen

Ett positivt (förhöjt) anti-TG-svar visar att immunförsvaret bildar antikroppar mot sköldkörtelproteinet tyreoglobulin. Enligt MedlinePlus kopplas det oftast till autoimmuna sköldkörtelsjukdomar — Hashimotos tyreoidit eller Graves sjukdom — men det kan också förekomma vid andra autoimmuna sjukdomar, eller hos en frisk person vars nära anhörig har autoimmun tyreoidit.

Vad som kan ligga bakom ett positivt svar

• Hashimotos tyreoidit (kronisk lymfocytär tyreoidit) — den vanligaste orsaken
• Graves sjukdom
• Subakut tyreoidit
• Nedsatt sköldkörtelfunktion (hypotyreos)
• Systemisk lupus erythematosus
• Typ 1-diabetes
• Graviditet
• Nära anhöriga med autoimmun tyreoidit

Symtom som kan följa ett positivt svar

• Viktuppgång, trötthet, håravfall, köldkänslighet, oregelbunden menstruation, förstoppning, nedstämdhet, ledvärk (Hashimotos tyreoidit)
• Viktnedgång, framträdande ögon, darrande händer, värmekänslighet, sömnsvårigheter, oro, snabbare hjärtrytm, struma (Graves sjukdom)

Vad du kan gå igenom med läkaren

• Att TSH, fritt T4 och anti-TPO-antikroppar bedöms samtidigt — de hjälper till att avgöra vilket autoimmunt tillstånd som är troligt
• Att gå igenom symtomen och autoimmuna sjukdomar i släkten med läkaren
• Om provet är en del av uppföljningen efter behandling av sköldkörtelcancer — att gå igenom med läkaren hur förekomsten av anti-TG kan påverka tolkningen av tyreoglobulin-svaren
• Att gå igenom med läkaren när provet ska tas om, för att följa hur värdet ändras över tid

Hur anti-TG skiljer sig från anti-TPO

Båda antikropparna talar för en autoimmun process i sköldkörteln, men de är riktade mot olika proteiner — tyreoglobulin (anti-TG) och tyreoperoxidas (anti-TPO). Enligt MedlinePlus är anti-TPO vanligtvis den känsligare markören för autoimmun tyreoidit, och därför tas de två proven ofta tillsammans.

Varför anti-TG mäts vid sköldkörtelcancer

Enligt MedlinePlus används anti-TG för att följa om sjukdomen har kommit tillbaka efter behandling av sköldkörtelcancer. Förekomsten av dessa antikroppar i blodet kan störa en noggrann mätning av tyreoglobulin, och tyreoglobulin används som markör för återfall, och därför bedöms de två värdena tillsammans.