TSH-receptorantistoffer (TRAb): prøven forklaret

TSH-receptorantistoffer (TRAb) er autoantistoffer, der binder sig til thyrotropin- (TSH-) receptorerne på skjoldbruskkirtlens celler. Nogle af disse antistoffer — thyreoideastimulerende immunglobuliner (TSI) — efterligner TSH's virkning og driver skjoldbruskkirtlen til at danne for meget hormon, selv når det naturlige TSH-niveau er lavt. Det er hovedmekanismen ved Graves' sygdom (diffus toksisk struma). Prøven tages på en blodprøve fra en vene. Ifølge MedlinePlus måles TRAb sædvanligvis sammen med andre antistoffer mod skjoldbruskkirtlen — antistoffer mod thyreoideaperoxidase (anti-TPO) og mod thyreoglobulin (anti-Tg) — for at afklare, om en forstyrrelse i stofskiftefunktionen skyldes en autoimmun proces. I modsætning til TSH eller frit thyroxin, der viser, hvor meget hormon der cirkulerer i blodet lige nu, viser TRAb/TSI, om kroppen danner antistoffer, der virker på selve kontrolmekanismen for skjoldbruskkirtlen.

• Når en laboratorieprøve viser for høj stofskiftefunktion (et lavt TSH, et forhøjet frit T4 og/eller T3), og årsagen skal afklares
• Ved mistanke om Graves' sygdom — med tegn som vægttab, hurtig puls, dårlig varmetolerance, søvnløshed, uro, rysten på hænderne, struma
• Ved udstående øjne eller andre øjensymptomer, der er typiske for Graves' orbitopati
• Sent i graviditeten hos kvinder, der har eller har haft Graves' sygdom — for at vurdere risikoen for den nyfødte
• Når en undersøgelse med radioaktivt jod ikke er mulig eller ikke egnet til at afklare årsagen til den for høje stofskiftefunktion

Forhøjede TSH-receptorantistoffer (især TSI) regnes som et tegn på Graves' sygdom. Ifølge MedlinePlus er sjældnere årsager hashitoksikose og neonatal tyreotoksikose. Jo flere antistoffer der påvises, jo større er sandsynligheden for, at der er en autoimmun sygdom i skjoldbruskkirtlen.

Mulige årsager til et forhøjet svar

• Graves' sygdom (diffus toksisk struma) — den hyppigste årsag til forhøjede TRAb/TSI
• Hashitoksikose — en forbigående fase med for høj stofskiftefunktion ved autoimmun sygdom i skjoldbruskkirtlen
• Neonatal tyreotoksikose — når moderens antistoffer passerer placenta over til fosteret

Symptomer, der kan følge et forhøjet svar

• Vægttab
• Udstående øjne (exophthalmus)
• Rysten på hænderne
• Dårlig varmetolerance
• Søvnløshed
• Uro
• Hurtig puls
• Struma

Det er værd at drøfte med lægen

• TSH og frit T4/T3 — for at vurdere, om der allerede er for høj stofskiftefunktion, og hvor udtalt den er
• Andre antistoffer mod skjoldbruskkirtlen (anti-TPO, anti-Tg) — for at skelne Graves' sygdom fra andre autoimmune tilstande
• En vurdering af øjensymptomer, hvis der er mistanke om Graves' orbitopati
• For gravide — at drøfte risikoen for den nyfødte med en læge sent i graviditeten

Hvordan TRAb adskiller sig fra anti-TPO og anti-Tg

Anti-TPO og anti-Tg er oftere forbundet med Hashimotos sygdom (for lav stofskiftefunktion), mens TRAb — og især TSI — er forbundet med Graves' sygdom (for høj stofskiftefunktion). Alle tre hører til gruppen af antistoffer mod skjoldbruskkirtlen og måles ofte sammen, så årsagen til den autoimmune proces bliver tydeligere.