Test auf TSH-Rezeptor-Antikörper (TRAK) (TRAb)

TSH-Rezeptor-Antikörper (TRAK) sind Autoantikörper, die sich an die Thyreotropin-(TSH-)Rezeptoren der Schilddrüsenzellen binden. Einige dieser Antikörper – die schilddrüsenstimulierenden Immunglobuline (TSI) – ahmen die Wirkung von TSH nach und treiben die Schilddrüse zu einer überschießenden Hormonbildung, selbst wenn der natürliche TSH-Spiegel niedrig ist. Das ist der wichtigste Mechanismus des Morbus Basedow (diffuse toxische Struma). Die Untersuchung erfolgt an einer Blutprobe aus der Vene. Laut MedlinePlus werden TRAK üblicherweise zusammen mit anderen Schilddrüsenantikörpern bestimmt – Antikörpern gegen Thyreoperoxidase (anti-TPO) und gegen Thyreoglobulin (anti-Tg) –, um zu klären, ob eine Funktionsstörung der Schilddrüse durch einen Autoimmunprozess verursacht ist. Anders als TSH oder freies Thyroxin, die zeigen, wie viel Hormon momentan im Blut kreist, zeigen TRAK/TSI, ob der Körper Antikörper bildet, die auf den Steuerungsmechanismus der Schilddrüse selbst wirken.

• Wenn eine Laboruntersuchung eine Schilddrüsenüberfunktion zeigt (niedriges TSH, erhöhtes freies T4 und/oder T3) und die Ursache geklärt werden soll
• Bei Verdacht auf Morbus Basedow – mit Zeichen wie Gewichtsabnahme, schnellem Herzschlag, Hitzeunverträglichkeit, Schlaflosigkeit, Unruhe, Händezittern, Struma
• Bei hervortretenden Augen oder anderen Augensymptomen, die für die endokrine Orbitopathie typisch sind
• In der späten Schwangerschaft bei Frauen, die einen Morbus Basedow hatten oder haben – zur Einschätzung des Risikos für das Neugeborene
• Wenn eine Radiojodaufnahme-Untersuchung zur Klärung der Ursache einer Überfunktion nicht möglich oder nicht geeignet ist

Erhöhte TSH-Rezeptor-Antikörper (besonders TSI) gelten als Zeichen eines Morbus Basedow. Laut MedlinePlus sind seltenere Ursachen die Hashitoxikose und die neonatale Thyreotoxikose. Je mehr Antikörper nachgewiesen werden, desto höher ist die Wahrscheinlichkeit, dass eine autoimmune Schilddrüsenerkrankung vorliegt.

Mögliche Ursachen eines erhöhten Ergebnisses

• Morbus Basedow (diffuse toxische Struma) – die häufigste Ursache erhöhter TRAK/TSI
• Hashitoxikose – eine vorübergehende Phase der Überfunktion bei autoimmuner Schilddrüsenerkrankung
• Neonatale Thyreotoxikose – wenn mütterliche Antikörper über die Plazenta zum Fötus gelangen

Beschwerden, die ein erhöhtes Ergebnis begleiten können

• Gewichtsabnahme
• Hervortretende Augen (Exophthalmus)
• Händezittern
• Hitzeunverträglichkeit
• Schlaflosigkeit
• Unruhe
• Schneller Herzschlag
• Struma

Was Sie mit der Ärztin oder dem Arzt besprechen sollten

• TSH und freies T4/T3 – um zu beurteilen, ob bereits eine Überfunktion besteht und wie ausgeprägt sie ist
• Andere Schilddrüsenantikörper (anti-TPO, anti-Tg) – um den Morbus Basedow von anderen Autoimmunerkrankungen abzugrenzen
• Eine Beurteilung der Augensymptome, wenn eine endokrine Orbitopathie vermutet wird
• Für Schwangere – in der späten Schwangerschaft das Risiko für das Neugeborene ärztlich besprechen

Wie sich TRAK von anti-TPO und anti-Tg unterscheiden

Anti-TPO und anti-Tg werden häufiger mit der Hashimoto-Thyreoiditis (Unterfunktion) in Verbindung gebracht, TRAK – und besonders TSI – mit dem Morbus Basedow (Überfunktion). Alle drei gehören zur Gruppe der Schilddrüsenantikörper und werden oft gemeinsam bestimmt, damit die Ursache des Autoimmunprozesses klarer wird.