Антитела к рецепторам ТТГ (TRAb)

Антитела к рецепторам ТТГ (TRAb) — это аутоантитела, которые присоединяются к рецепторам тиреотропного гормона (ТТГ) на клетках щитовидной железы. Часть этих антител — тиреостимулирующие иммуноглобулины (ТСИ) — имитируют действие ТТГ и заставляют щитовидную железу вырабатывать слишком много гормонов, даже когда естественный уровень ТТГ низкий. Это основной механизм болезни Грейвса (диффузного токсического зоба). Анализ делают из образца венозной крови. По данным MedlinePlus, TRAb чаще всего исследуют вместе с другими антителами щитовидной железы — антителами к тиреоидной пероксидазе (анти-ТПО) и антителами к тиреоглобулину (анти-ТГ), — чтобы установить, вызвано ли нарушение функции щитовидной железы аутоиммунным процессом. В отличие от ТТГ или свободного тироксина, которые показывают, сколько гормонов циркулирует в крови в данный момент, TRAb/ТСИ показывают, вырабатывает ли организм антитела, действующие на сам механизм управления щитовидной железой.

• Когда лабораторный анализ показывает гипертиреоз (низкий ТТГ, повышенный свободный Т4 и (или) Т3) и нужно установить причину
• При подозрении на болезнь Грейвса — когда есть такие признаки, как потеря веса, учащённое сердцебиение, плохая переносимость жары, бессонница, тревожность, дрожь в руках, зоб
• Когда есть выпучивание глаз или другие глазные симптомы, характерные для офтальмопатии Грейвса
• На поздних сроках беременности женщинам, которые болели или болеют болезнью Грейвса, — чтобы оценить риск для новорождённого
• Когда анализ поглощения радиоактивного йода невозможен или не подходит для установления причины гипертиреоза

Повышенные антитела к рецепторам ТТГ (особенно ТСИ) считаются признаком болезни Грейвса. По данным MedlinePlus, более редкие причины — хаситоксикоз и тиреотоксикоз новорождённых. Чем больше антител обнаруживают, тем выше вероятность того, что есть аутоиммунное заболевание щитовидной железы.

Возможные причины повышенного результата

• Болезнь Грейвса (диффузный токсический зоб) — самая частая причина повышенных TRAb/ТСИ
• Хаситоксикоз — временная фаза гипертиреоза при аутоиммунном заболевании щитовидной железы
• Тиреотоксикоз новорождённых — когда антитела матери через плаценту попадают к плоду

Симптомы, которые могут сопровождать повышенный результат

• Потеря веса
• Выпучивание глаз (экзофтальм)
• Дрожь в руках
• Плохая переносимость жары
• Бессонница
• Тревожность
• Учащённое сердцебиение
• Зоб

Что обсудить с врачом

• ТТГ и свободный Т4/Т3 — оценить, есть ли уже гипертиреоз и насколько он выражен
• Другие антитела щитовидной железы (анти-ТПО, анти-ТГ) — отличить болезнь Грейвса от других аутоиммунных состояний
• Оценку глазных симптомов, если подозревают офтальмопатию Грейвса
• Беременным — посоветоваться с врачом о риске для новорождённого на поздних сроках беременности

Чем TRAb отличаются от анти-ТПО и анти-ТГ

Анти-ТПО и анти-ТГ чаще связывают с болезнью Хашимото (гипотиреозом), а TRAb — особенно ТСИ — с болезнью Грейвса (гипертиреозом). Все три относятся к группе антител щитовидной железы и часто исследуются вместе, чтобы причина аутоиммунного процесса была понятнее.