Витамин D в крови: норма, расшифровка и причины отклонений (25-OH D)

Витамин D образуется в коже под действием ультрафиолетовых лучей солнца (UVB) и поступает с пищей или добавками. В печени он превращается в 25-гидроксивитамин D — именно эту форму измеряет анализ, потому что она дольше всего сохраняется в крови и лучше всего отражает запасы. Витамин D необходим для усвоения кальция и здоровья костей; длительный дефицит связан с размягчением костей, слабостью мышц, а у детей — с рахитом. Результат указывают в нмоль/л или нг/мл (1 нг/мл = 2,5 нмоль/л). Границы, начиная с которых говорят о дефиците или недостаточности, у разных организаций различаются, поэтому врач оценивает результат вместе с показателями кальция, фосфора, паратгормона и факторами риска. Избыток встречается почти исключительно из-за слишком больших доз добавок и может повышать уровень кальция в крови.

• При болях в костях, слабости мышц или заболеваниях костей, которые могут быть связаны с дефицитом витамина D
• Группам риска: людям старше 65 лет, при ожирении, остеопорозе, недостатке солнца, заболеваниях желудочно-кишечного тракта с нарушенным усвоением (болезнь Крона, целиакия), заболеваниях почек или печени
• При приёме лекарств, влияющих на обмен витамина D
• Для контроля лечения добавками — достигнут ли целевой уровень и нет ли избытка
• Здоровым людям плановая профилактическая проверка обычно не рекомендуется

Повышенный витамин D (гипервитаминоз D) почти всегда возникает из-за слишком больших доз добавок — через пищу или солнечный свет достичь избытка практически невозможно. Опасность в том, что избыток повышает уровень кальция в крови (гиперкальциемию), а это может повредить почки, сосуды и другие органы. Возможные причины: слишком высокие дозы добавок витамина D в течение длительного времени; ошибочно завышенная доза — например, недельная доза, принимаемая ежедневно. Среди возможных симптомов — тошнота, рвота, отсутствие аппетита, слабость, частое мочеиспускание, жажда, а при длительном избытке — нарушения работы почек.

Сниженный витамин D чаще всего связан с недостатком солнца и питания, но причиной может быть и плохое усвоение (целиакия, болезнь Крона), заболевания почек или печени, нарушающие превращение витамина D в активную форму. Причиной также могут быть некоторые лекарства (фенитоин, фенобарбитал, рифампицин) и старший возраст. На широте Литвы с октября по март кожа почти не вырабатывает витамин D. Возможные причины: недостаток солнца — особенно осенью и зимой, работа в помещении, закрытая одежда; недостаточное поступление витамина D с пищей; плохое усвоение — целиакия, болезнь Крона, другие заболевания желудочно-кишечного тракта; заболевания почек или печени, нарушающие превращение витамина D; некоторые лекарства: фенитоин, фенобарбитал, рифампицин; старший возраст — кожа вырабатывает меньше; ожирение — витамин D накапливается в жировой ткани. Среди симптомов — боли в костях, слабость мышц, усталость, а у детей — нарушения роста и формирования костей.

Что дальше после результата

При отклонении от нормы врач дополнительно оценивает кальций, фосфор и паратгормон — не повлиял ли дефицит уже на обмен веществ в костях, — а также принимаемые лекарства и наличие заболеваний, нарушающих усвоение. При повышенном результате важно проверить кальций в крови — не вызвал ли избыток гиперкальциемию, — а также почечные показатели и полный список принимаемых добавок: какие дозы и как долго вы их принимали. Дозу добавок и срок повторного анализа определяет врач в зависимости от результата и факторов риска. В лаборатории Medicina practica анализ на витамин D (25(OH)D) стоит от 19,50 € (данные на сентябрь 2026 года).