Kortisol i spyt forklaret

Kortisol er et hormon, der dannes i binyrebarken. Det hjælper kroppen med at reagere på stress og regulerer stofskiftet, blodtrykket og betændelsesreaktionen. Dannelsen styres af hypofysen i hjernen via det adrenokortikotrope hormon (ACTH), og mængden i blod og spyt ændrer sig i løbet af døgnet i en tydelig rytme — højest om morgenen kort efter at du er vågnet, lavest sent om aftenen.

Kortisolprøven i spyt betragtes som et bekvemt, ikke-invasivt alternativ til kortisol i blodet: prøven kan tages hjemme med et særligt sæt, ved blot at fugte en svaber med spyt. Derfor bruges den ofte til at tage prøver på flere tidspunkter (for eksempel morgen og aften) og til at vurdere, om den normale døgnrytme er bevaret. Prøven hjælper med at påvise tilstande, hvor kortisoldannelsen er forstyrret — både for meget af det (Cushings syndrom) og for lidt (Addisons sygdom, sekundær binyrebarkinsufficiens). Et svar skal altid vurderes sammen med det tidspunkt på dagen, hvor prøven blev taget, fordi intervallerne for morgen og aften er forskellige.

• Ved mistanke om Cushings syndrom — med hurtig vægtøgning, et rundere ansigt, at du let får blå mærker, lilla strækmærker eller muskelsvaghed
• Ved mistanke om Addisons sygdom eller sekundær binyrebarkinsufficiens — med vedvarende træthed, muskelsvaghed, manglende appetit og vægttab, mavesmerter
• For at vurdere, om den normale døgnrytme for kortisol er bevaret (en prøve med flere prøvetagninger i løbet af dagen)
• Som supplement til en kortisolprøve i blod eller urin, når der er behov for en ikke-invasiv prøve taget hjemme
• For at følge behandlingsforløbet, når en forstyrrelse i binyrernes eller hypofysens funktion allerede er påvist

Der findes ikke ét universelt tal for kortisol i spyt: de generelle grænser afhænger af, hvornår på dagen prøven tages, og af den metode, det enkelte laboratorium bruger, så det præcise interval angives af laboratoriet i svarrapporten sammen med prøvetagningstidspunktet. Det er også derfor, en læge vurderer svaret sammen med tidspunktet på dagen og symptomerne, og derfor en prøve med flere prøvetagninger viser, om døgnrytmen er bevaret, og ikke kun en enkelt værdi.

Et forhøjet svar

Et forhøjet kortisol i spyt kan tyde på, at binyrerne eller hypofysen danner for meget hormon. De mest almindelige årsager er langvarig brug af steroidmedicin, en ACTH-dannende tumor (i hypofysen eller andetsteds) eller en binyretumor, der danner kortisol. Svaret skal vurderes sammen med tidspunktet på dagen og symptomerne og drøftes med en læge.

• Langvarig brug af steroidmedicin (glukokortikoider)
• En ACTH-dannende tumor i hypofysen eller andetsteds i kroppen
• En binyretumor, der danner for meget kortisol
• Cushings syndrom

Symptomer, der kan følge et forhøjet svar

• Vægtøgning, især omkring taljen, med tyndere arme og ben
• Et rundere ansigt
• At du let får blå mærker
• Lilla strækmærker i huden
• Muskelsvaghed

Hvad du bør tale med lægen om ved et forhøjet svar

• En vurdering af døgnrytmen for kortisol — flere prøver på forskellige tidspunkter af dagen
• En ACTH-prøve i blodet, som hjælper med at skelne årsager i hypofysen fra årsager i binyrerne
• Billeddiagnostiske undersøgelser (af hypofysen eller binyrerne), hvis en tumor skal afklares
• Om du netop nu tager steroidmedicin, som kunne påvirke svaret

Et lavt kortisol i spyt kan tyde på insufficiens i binyrerne eller hypofysen. Blandt årsagerne er autoimmun skade på binyrerne (Addisons sygdom), infektioner, nedsat hypofysefunktion eller en hjerneskade. Symptomerne udvikler sig ofte gradvist, så svaret skal drøftes med en læge sammen med andre prøver.

• Autoimmun skade på binyrebarken (Addisons sygdom)
• Infektioner, der skader binyrerne (for eksempel tuberkulose, hiv)
• Nedsat hypofysefunktion (hypopituitarisme)
• Traumatisk hjerneskade

Symptomer, der kan følge et lavt svar

• Vedvarende træthed
• Muskelsvaghed
• Manglende appetit
• Vægttab
• Mavesmerter

Hvad du bør tale med lægen om ved et lavt svar

• En ACTH-prøve og om nødvendigt en stimulationstest for at afklare binyrernes funktion
• En prøve for elektrolytter (natrium, kalium) i blodet
• En vurdering af hypofysefunktionen, hvis der er mistanke om sekundær insufficiens
• Om steroidmedicin, som midlertidigt kunne have hæmmet binyrernes funktion, er ophørt

Relaterede mål

Relaterede mål: kortisol i blodet, ACTH, DHEA-S, TSH, testosteron og også hvordan du læser svar på blodprøver.