Кортизол в слюне: анализ и расшифровка
- Обновлено
- 2026-09-30
- Каждое число — с источником
Что показывает анализ кортизола в слюне
Кортизол — гормон, который вырабатывает кора надпочечников. Он помогает организму реагировать на стресс, регулирует обмен веществ, кровяное давление и воспалительный ответ. Его выработкой управляет расположенный в мозге гипофиз через адренокортикотропный гормон (АКТГ), а количество в крови и слюне меняется в течение суток по отчётливому ритму — самое высокое утром, вскоре после пробуждения, самое низкое поздним вечером.
Анализ кортизола в слюне считают удобной неинвазивной альтернативой анализу крови: образец можно взять дома специальным набором, просто смочив тампон слюной. Поэтому его часто используют, чтобы собрать образцы в нескольких точках (например, утром и вечером) и оценить, сохранён ли нормальный суточный ритм. Анализ помогает диагностировать состояния, при которых выработка кортизола нарушена, — как слишком высокая (синдром Кушинга), так и слишком низкая (болезнь Аддисона, вторичная недостаточность надпочечников). Результат всегда нужно оценивать вместе со временем суток, когда был взят образец, потому что нормы утром и вечером различаются.
Когда назначают анализ
- При подозрении на синдром Кушинга — когда есть быстрый набор веса, округляющееся лицо, легко появляющиеся синяки, багровые растяжки или мышечная слабость
- При подозрении на болезнь Аддисона или вторичную недостаточность надпочечников — когда есть хроническая усталость, мышечная слабость, потеря аппетита и веса, боль в животе
- Для оценки того, сохранён ли нормальный суточный ритм кортизола (анализ с несколькими образцами за день)
- Дополнительно к анализу кортизола в крови или моче, когда нужен неинвазивный образец, собранный дома
- Для наблюдения за ходом лечения, когда нарушение функции надпочечников или гипофиза уже установлено
Как подготовиться
- Не есть, не пить, не чистить зубы и не пользоваться зубной нитью в течение 30 минут до взятия образца
- Перед взятием образца вымыть и высушить руки, точно соблюдать инструкции набора о том, как держать тампон
- Врач укажет конкретное время суток или несколько таких моментов, когда нужно взять образец, — этого необходимо придерживаться, потому что норма зависит от времени суток
Нормы и время суток
Единого универсального числа для кортизола в слюне нет: общие границы нормы зависят от времени суток, когда берут образец, и от метода, который применяет конкретная лаборатория, поэтому точный интервал лаборатория указывает на бланке результата вместе со временем взятия образца. Именно поэтому врач оценивает результат вместе со временем суток и симптомами, а анализ с несколькими образцами показывает, сохранён ли суточный ритм, а не только одно значение.
Повышенный результат
Повышенный кортизол в слюне может указывать на слишком высокую выработку гормонов надпочечниками или гипофизом. Самые частые причины — длительный приём стероидных препаратов, вырабатывающая АКТГ опухоль (в гипофизе или в другом месте) либо опухоль надпочечника, вырабатывающая кортизол. Результат нужно оценивать вместе со временем суток и симптомами, обсуждая его с врачом.
- Длительный приём стероидных (глюкокортикоидных) препаратов
- Вырабатывающая АКТГ опухоль в гипофизе или в другом месте тела
- Опухоль надпочечника, вырабатывающая слишком много кортизола
- Синдром Кушинга
Симптомы, которые могут сопровождать повышенный результат
- Набор веса, особенно в области живота, более тонкие руки и ноги
- Округляющееся лицо
- Легко появляющиеся синяки
- Багровые растяжки на коже
- Мышечная слабость
Что обсудить с врачом при повышенном результате
- Оценку суточного ритма кортизола — несколько образцов в разное время суток
- Анализ АКТГ в крови, который помогает различить причины со стороны гипофиза и надпочечников
- Визуализирующие исследования (гипофиза или надпочечников), если нужно уточнить опухоль
- Принимаются ли в это время стероидные препараты, способные повлиять на результат
Пониженный результат
Пониженный кортизол в слюне может указывать на недостаточность надпочечников или гипофиза. Причины включают аутоиммунное поражение надпочечников (болезнь Аддисона), инфекции, нарушение функции гипофиза или травму головного мозга. Симптомы часто развиваются постепенно, поэтому результат необходимо обсудить с врачом вместе с другими анализами.
- Аутоиммунное поражение коры надпочечников (болезнь Аддисона)
- Инфекции, поражающие надпочечники (например, туберкулёз, ВИЧ)
- Нарушение функции гипофиза (гипопитуитаризм)
- Травматическое повреждение головного мозга
Симптомы, которые могут сопровождать пониженный результат
- Хроническая усталость
- Мышечная слабость
- Потеря аппетита
- Снижение веса
- Боль в животе
Что обсудить с врачом при пониженном результате
- Анализ АКТГ и, при необходимости, стимуляционную пробу для уточнения функции надпочечников
- Анализ электролитов (натрия, калия) в крови
- Оценку функции гипофиза, если подозревают вторичную недостаточность
- Не были ли отменены стероидные препараты, которые могли временно подавить функцию надпочечников
Связанные показатели
Связанные показатели: кортизол в крови, АКТГ, ДГЭА-С, ТТГ, тестостерон, а также как читать анализ крови.
Весь сайт на литовском: proactiva.app
Частые вопросы
›Какая норма кортизола в слюне?
Общие границы нормы зависят от времени суток, когда берут образец, и от метода, который применяет конкретная лаборатория, поэтому единого универсального числа нет — точный интервал лаборатория указывает на бланке результата вместе со временем взятия образца.
›Чем анализ кортизола в слюне отличается от анализа крови?
Образец слюны можно взять дома неинвазивным способом, он удобен для анализа в нескольких точках за день, когда нужно оценить суточный ритм. Кровь чаще всего берут в медицинском учреждении утром, когда кортизол самый высокий.
›Как подготовиться к анализу кортизола в слюне?
По данным MedlinePlus, за 30 минут до взятия образца не следует есть, пить, чистить зубы и пользоваться зубной нитью; перед взятием образца нужно вымыть руки и точно соблюдать инструкции набора.
›Почему анализ кортизола берут несколько раз в день?
У здорового человека количество кортизола меняется в течение суток — самое высокое утром, самое низкое вечером. Анализ с несколькими образцами помогает оценить, сохранён ли этот суточный ритм, а не только одно разовое значение.
›Какие симптомы говорят о том, что кортизол стоит проверить?
Признаки повышенного кортизола — быстрый набор веса, округляющееся лицо, легко появляющиеся синяки, багровые растяжки. Признаки пониженного — хроническая усталость, мышечная слабость, потеря аппетита и веса. Эти симптомы стоит обсудить с врачом.
›Можно ли сдать анализ кортизола в слюне дома?
Да, по данным MedlinePlus анализ может выполняться в кабинете врача или дома специальным набором: слюну собирают тампоном по инструкциям набора и в указанное врачом время.
›Что такое анализ кортизола в слюне поздним вечером?
У здорового человека кортизол поздним вечером самый низкий. В рекомендациях Endocrine Society по диагностике синдрома Кушинга кортизол в слюне поздним вечером указан как один из анализов первой линии, с двумя измерениями в разные вечера, поскольку выделение кортизола меняется. Анализ может не подходить людям, работающим посменно или с нерегулярным режимом сна.
›Что может исказить результат анализа кортизола в слюне?
По данным MedlinePlus, на количество кортизола влияют стресс, физическая нагрузка, беременность, гормональная контрацепция и другие лекарства, длительный приём стероидов. В рекомендациях Endocrine Society отмечается, что курение, жевательный табак и солодка могут ложно повышать результат кортизола поздним вечером. Об этом стоит сообщить врачу перед анализом.
Источники
Связанные показатели
Этот сайт не является службой экстренной помощи. Если внезапно появились сильная боль в груди или голове, одышка, спутанность сознания, нарушение речи, обильное кровотечение или другое острое нарушение — не ждите анализов, звоните 112.
Эта информация не является диагнозом и не заменяет консультацию врача. Референсные интервалы зависят от лаборатории, возраста и пола — всегда сравнивайте результат с интервалом, указанным в вашем бланке.