TPO-antistoffer (anti-TPO): prøven forklaret (ATPO)

Anti-TPO er antistoffer, som immunforsvaret fejlagtigt danner mod thyreoideaperoxidase — et enzym, der er nødvendigt for at danne stofskiftehormoner. Det er et af de to autoantistoffer mod skjoldbruskkirtlen, der måles oftest, sammen med antistoffer mod thyreoglobulin (anti-Tg). Ifølge American Thyroid Association (ATA) gør positive anti-TPO- og/eller anti-Tg-antistoffer sammen med for lavt stofskifte det muligt at stille diagnosen Hashimotos thyroiditis — den hyppigste årsag til for lavt stofskifte i lande, hvor der ikke er mangel på jod. Anti-TPO har betydning, når årsagen til, at TSH eller frit T4 har ændret sig, skal findes, men ATA nævner en vigtig begrænsning: at følge antistofniveauet over tid hjælper ikke med at forudsige, om der udvikler sig for lavt stofskifte, eller med at vurdere svaret på behandlingen. Til det bruges TSH og FT4, ikke antistofferne selv. Anti-TPO kan også være forhøjet ved Graves' sygdom eller andre autoimmune sygdomme, selv om der dér oftere måles antistoffer mod TSH-receptoren (TRAb). En lille del af raske mennesker, især kvinder, har let forhøjet anti-TPO uden nogen forstyrrelse af stofskiftet.

• Når en almindelig stofskifteprøve (TSH, frit T4) viser for lavt stofskifte — for at afgøre, om årsagen er autoimmun (Hashimotos thyroiditis)
• Når TSH er let forhøjet, mens frit T4 stadig er normalt (subklinisk for lavt stofskifte) — antistofferne hjælper med at vurdere, om tilstanden kan udvikle sig
• Ved mistanke om autoimmun sygdom i skjoldbruskkirtlen på grund af familiehistorie eller andre autoimmune sygdomme (for eksempel type 1-diabetes, cøliaki)
• Når du planlægger graviditet eller er i begyndelsen af en graviditet, især hvis du tidligere har haft problemer med stofskiftet eller aborter
• Når skjoldbruskkirtlen er forstørret (struma), eller dens struktur har ændret sig ved ultralydsskanning, og en autoimmun årsag skal skelnes fra andre

Et forhøjet anti-TPO peger på en autoimmun proces i skjoldbruskkirtlen. Ifølge American Thyroid Association betyder positive anti-TPO-antistoffer sammen med for lavt stofskifte Hashimotos thyroiditis — den hyppigste årsag til for lavt stofskifte. MedlinePlus oplyser, at jo flere antistoffer der er, desto større er sandsynligheden for at have en autoimmun sygdom i skjoldbruskkirtlen, men en lille del af raske mennesker har også forhøjet anti-TPO.

Hvad der kan ligge bag et forhøjet svar

• Hashimotos thyroiditis — den hyppigste autoimmune årsag til for lavt stofskifte
• Graves' sygdom og andre autoimmune sygdomme i skjoldbruskkirtlen
• Thyroiditis efter fødslen
• Andre autoimmune sygdomme, hvor kroppen oftere danner forskellige autoantistoffer

Hvad du kan tale med lægen om

• TSH og frit T4 (FT4) — det er dem og ikke selve anti-TPO-niveauet, der viser det faktiske stofskifte og svaret på behandlingen (ATA)
• Ultralydsskanning af skjoldbruskkirtlen, hvis der er mistanke om ændringer i strukturen
• Gentagen kontrol af TSH over tid, især hvis anti-TPO er positivt, men stofskiftet stadig er normalt
• Når en graviditet planlægges — at tale med lægen om, hvor ofte der skal følges op

Om anti-TPO gentages for at følge behandlingen

Ikke ifølge ATA's anbefaling — at følge antistofniveauet over tid hjælper hverken til at vurdere svaret på behandlingen eller til at forudsige, om der udvikler sig for lavt stofskifte. Til det bruges prøver for TSH og frit T4, og anti-TPO måles som regel én gang, ved den første udredning.

Sådan adskiller anti-TPO sig fra anti-Tg

Begge er de autoantistoffer mod skjoldbruskkirtlen, der måles hyppigst, og de måles ofte sammen. ATA oplyser, at et positivt svar for en af dem (eller for begge) sammen med for lavt stofskifte gør det muligt at stille diagnosen Hashimotos thyroiditis. På nogle laboratorier regnes anti-TPO for en mere følsom markør end anti-Tg.

Forhøjet anti-TPO, når skjoldbruskkirtlen fungerer normalt

MedlinePlus oplyser, at en lille del af raske mennesker har forhøjet anti-TPO uden nogen forstyrrelse af stofskiftet. I det tilfælde anbefaler lægen som regel at følge TSH med jævne mellemrum, fordi den autoimmune proces med tiden kan påvirke stofskiftet.