Hämatokrit einfach erklärt (HCT)

Der Hämatokrit ist ein Wert des großen Blutbildes und zeigt, welchen Teil des Blutvolumens die roten Blutkörperchen (Erythrozyten) im Vergleich zum flüssigen Anteil des Blutes (Plasma) einnehmen. Bestimmt wird er durch Zentrifugieren einer Blutprobe oder mit einem automatischen Analysegerät gemeinsam mit den übrigen Werten des großen Blutbildes – Hämoglobin sowie der Zahl der roten und weißen Blutkörperchen und der Blutplättchen. Der Hämatokrit hängt eng mit dem Hämoglobin zusammen und verändert sich meist in dieselbe Richtung: Sinkt die Zahl der roten Blutkörperchen oder der Hämoglobingehalt in ihnen, sinkt auch der Hämatokrit, und das spricht für eine Blutarmut. Ein erhöhter Hämatokrit kann bedeuten, dass der Körper zu viele rote Blutkörperchen bildet (etwa wegen eines länger bestehenden Sauerstoffmangels bei einer Lungen- oder Herzerkrankung, wegen des Lebens in großer Höhe oder durch Rauchen), oder dass die Menge des Blutplasmas durch Flüssigkeitsmangel oder einen Schock abgenommen hat. Gemeinsam mit dem Hämoglobin und den Erythrozytenwerten hilft der Hämatokrit der Ärztin oder dem Arzt, den Gesamtzustand der Blutbildung einzuschätzen und über die Richtung weiterer Untersuchungen zu entscheiden.

• Im Rahmen des großen Blutbildes bei einer Vorsorgeuntersuchung
• Bei Verdacht auf eine Blutarmut – bei Müdigkeit, Schwäche, Atemnot, Schwindel, Kopfschmerzen oder unregelmäßigem Herzschlag
• Bei Verdacht auf eine Polyzythämie oder zu viele rote Blutkörperchen – bei Kopfschmerzen, Schwindel, Juckreiz oder Brennen der Haut, Nachtschweiß oder Sehstörungen
• Zur Verlaufskontrolle eines Blutverlusts nach einer Verletzung oder einer Operation sowie bei chronischen Blutungen
• Zur Kontrolle der Blutwerte während einer Behandlung (zum Beispiel einer Krebsbehandlung), bei chronischen Erkrankungen (Nierenerkrankung) oder bei anderen Zuständen, die die Zusammensetzung des Blutes beeinflussen

Als erhöht gilt ein Hämatokrit, der nach MedlinePlus über dem Normalbereich liegt (über 55 % bei Männern, über 48 % bei Frauen). Die häufigsten Ursachen sind ein Flüssigkeitsmangel, der das Plasmavolumen verringert, sowie eine übermäßige Bildung roter Blutkörperchen infolge eines länger bestehenden Sauerstoffmangels, einer Nierenerkrankung oder einer Polyzythämie. Die Ursache klärt die Ärztin oder der Arzt gemeinsam mit den übrigen Werten des großen Blutbildes.

Ursachen eines erhöhten Hämatokrits

• Flüssigkeitsmangel oder Schock – die Menge des Blutplasmas nimmt ab
• Chronische Lungen- oder Herzerkrankungen, durch die das Gewebe über längere Zeit zu wenig Sauerstoff erhält
• Nierenerkrankungen, die zu einer übermäßigen Bildung von Erythropoetin führen
• Polyzythämie (Polycythaemia vera) – eine Knochenmarkerkrankung, bei der zu viele rote Blutkörperchen gebildet werden
• Rauchen
• Einnahme von Testosteron

Beschwerden bei erhöhtem Hämatokrit

• Kopfschmerzen
• Schwindel
• Atemnot im Liegen
• Müdigkeit
• Juckreiz oder Brennen der Haut
• Nachtschweiß
• Sehstörungen
• Ungewöhnliche Blutungen

Was Sie bei erhöhtem Hämatokrit mit der Ärztin oder dem Arzt besprechen sollten

• Ob vor der Untersuchung Anzeichen eines Flüssigkeitsmangels bestanden (zu wenig getrunken, Durchfall, Erbrechen)
• Die übrigen Werte des großen Blutbildes – Hämoglobin, rote Blutkörperchen –, um zu sehen, ob die Veränderung stimmig ist
• Die Lungen- und Herzfunktion, wenn ein länger bestehender Sauerstoffmangel vermutet wird
• Die Nierenwerte, wenn eine Ursache in den Nieren vermutet wird

Als niedrig gilt ein Hämatokrit, der nach MedlinePlus unter dem Normalbereich liegt (unter 40 % bei Männern, unter 36 % bei Frauen); er weist am häufigsten auf eine Blutarmut oder einen Blutverlust hin. Die möglichen Ursachen sind vielfältig – von einem Eisenmangel bis zu Erkrankungen des Knochenmarks oder der Nieren –, deshalb hilft ein breiteres Bild der Blutwerte dabei, die Ursache zu finden. Die Untersuchungen bei Blutarmut sind gesondert beschrieben.

Ursachen eines niedrigen Hämatokrits

• Blutverlust – eine Verletzung, eine Operation oder chronische Blutungen
• Ein Mangel an Eisen, Vitamin B12 oder Folsäure
• Versagen oder Erkrankung des Knochenmarks
• Zustände, bei denen rote Blutkörperchen zerstört werden (Hämolyse)
• Eine Nebenwirkung der Krebsbehandlung
• Chronische Erkrankungen – Nierenerkrankung, Colitis ulcerosa, rheumatoide Arthritis
• Leukämie oder multiples Myelom
• Eine einseitige Ernährung mit zu wenig Eisen oder B-Vitaminen

Beschwerden bei niedrigem Hämatokrit

• Atemnot
• Schwäche oder Müdigkeit
• Kopfschmerzen
• Schwindel
• Unregelmäßiger Herzschlag

Was Sie bei niedrigem Hämatokrit mit der Ärztin oder dem Arzt besprechen sollten

• Die übrigen Werte des großen Blutbildes (Hämoglobin, Größe der roten Blutkörperchen) – sie zeigen, welche Form der Blutarmut vorliegen könnte
• Die Eisenwerte (Ferritin, Eisen, Transferrinsättigung) sowie Vitamin B12 und Folsäure
• Eine mögliche Quelle des Blutverlusts, besonders wenn eine Blutung unbemerkt bleibt
• Wann die Untersuchung wiederholt werden sollte, damit die Veränderung im Verlauf sichtbar wird

Warum der Bereich bei Männern und Frauen unterschiedlich ist

Laut MedlinePlus liegt der Hämatokritbereich bei Frauen bei 36-48 %, während dieselbe Quelle für Männer ein höheres und breiteres Intervall angibt – 40-55 %. MedlinePlus führt die beiden Bereiche lediglich als getrennte Zeilen einer Tabelle auf, erklärt aber nicht, warum sie sich nach Geschlecht unterscheiden: Im Abschnitt zum Hämatokrit wird kein Grund genannt (Menstruation oder Muskelmasse werden dort beispielsweise nicht erwähnt), deshalb wird auch hier kein Grund behauptet. In der Praxis bedeutet das, dass ein Ergebnis mit dem Intervall für das jeweilige Geschlecht verglichen werden muss und nicht mit einem allgemeinen Bereich oder dem Bereich des anderen Geschlechts, weil derselbe Zahlenwert sonst fälschlich zu niedrig oder zu hoch erscheinen kann. Zu beachten ist außerdem, dass das untersuchende Labor seinen eigenen nach Geschlecht getrennten Bereich meist in einem eigenen Abschnitt des Befundes angibt; er kann wegen einer anderen Methode oder eines anderen Analysegeräts leicht von MedlinePlus abweichen.

Der Hämatokrit wird im Rahmen des großen Blutbildes bestimmt. In litauischen Laboren kostet diese Untersuchung im Labor Medicina practica ab 10 € (Preisstand September 2026).