Гематокрит в анализе крови: норма и что означает результат (HCT)

Гематокрит — показатель общего анализа крови, который показывает, какую часть объёма крови занимают красные кровяные клетки (эритроциты) по сравнению с жидкой частью крови (плазмой). Его измеряют, центрифугируя образец крови, или на автоматическом анализаторе вместе с другими показателями общего анализа крови — гемоглобином, количеством эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Гематокрит тесно связан с гемоглобином и чаще всего меняется в том же направлении: когда уменьшается количество красных кровяных клеток или содержащегося в них гемоглобина, снижается и гематокрит, а это указывает на анемию. Повышенный гематокрит может означать, что организм вырабатывает слишком много красных кровяных клеток (например, из-за длительной нехватки кислорода при болезнях лёгких или сердца, жизни в высокогорье, курения), или что количество плазмы крови уменьшилось из-за обезвоживания или шока. Вместе с гемоглобином и показателями эритроцитов гематокрит помогает врачу оценить общее состояние кроветворения и определить направление дальнейших исследований.

• Как часть общего анализа крови при обычном профилактическом осмотре
• При подозрении на анемию — при утомляемости, слабости, одышке, головокружении, головной боли или нарушениях сердечного ритма
• При подозрении на полицитемию или избыток красных кровяных клеток — при головной боли, головокружении, зуде или жжении кожи, ночной потливости, нарушениях зрения
• Для наблюдения за потерей крови после травмы, операции или при хроническом кровотечении
• Для наблюдения за показателями крови во время лечения (например, онкологического), при хронических болезнях (болезнь почек) или других состояниях, влияющих на состав крови

Гематокрит считается повышенным, когда он превышает норму по данным MedlinePlus (выше 55 % у мужчин, выше 48 % у женщин). Самые частые причины — обезвоживание, из-за которого уменьшается объём плазмы, и слишком большая выработка красных кровяных клеток из-за длительной нехватки кислорода, болезни почек или полицитемии. Разобраться в причине помогает врач вместе с другими показателями общего анализа крови.

Причины повышенного гематокрита

• Обезвоживание или шок — уменьшается количество плазмы крови
• Хроническая болезнь лёгких или сердца, из-за которой тканям долгое время не хватает кислорода
• Болезнь почек, из-за которой вырабатывается слишком много эритропоэтина
• Полицитемия (истинная полицитемия) — болезнь костного мозга, при которой вырабатывается слишком много красных кровяных клеток
• Курение
• Приём тестостерона

Симптомы при повышенном гематокрите

• Головная боль
• Головокружение
• Одышка в положении лёжа
• Утомляемость
• Зуд или жжение кожи
• Ночная потливость
• Нарушения зрения
• Необычные кровотечения

Что обсудить с врачом при повышенном гематокрите

• Не было ли перед анализом признаков обезвоживания (недостаточное питьё, понос, рвота)
• Другие показатели общего анализа крови — гемоглобин, эритроциты — чтобы понять, последовательно ли изменение
• Функция лёгких и сердца, если есть подозрение на длительную нехватку кислорода
• Показатели почек, если предполагается причина, связанная с почками

Гематокрит считается пониженным, когда он ниже нормы по данным MedlinePlus (ниже 40 % у мужчин, ниже 36 % у женщин), и чаще всего указывает на анемию или потерю крови. Круг причин широк — от нехватки железа до болезней костного мозга или почек, поэтому установить причину помогает более широкая картина анализов крови. О том, какие анализы делают при анемии, рассказано отдельно.

Причины пониженного гематокрита

• Потеря крови — травма, операция или хроническое кровотечение
• Нехватка железа, витамина B12 или фолиевой кислоты
• Недостаточность или болезнь костного мозга
• Состояния, при которых разрушаются красные кровяные клетки (гемолиз)
• Побочное действие онкологического лечения
• Хронические болезни — болезнь почек, язвенный колит, ревматоидный артрит
• Лейкоз или множественная миелома
• Плохое питание с нехваткой железа или витаминов группы B

Симптомы при пониженном гематокрите

• Одышка
• Слабость или утомляемость
• Головная боль
• Головокружение
• Нарушения сердечного ритма

Что обсудить с врачом при пониженном гематокрите

• Другие показатели общего анализа крови (гемоглобин, размер эритроцитов) — чтобы понять, какого типа анемия возможна
• Показатели железа (ферритин, железо, насыщение трансферрина), а также витамин B12 и фолиевая кислота
• Возможный источник потери крови, особенно если кровотечение незаметно
• Когда повторить анализ, чтобы увидеть изменение во времени

Почему норма у мужчин и у женщин разная

По данным MedlinePlus, норма гематокрита у женщин — 36–48 %, а у мужчин тот же источник указывает более высокий и более широкий интервал — 40–55 %. MedlinePlus просто приводит эти нормы отдельными строками в таблице, но не объясняет, почему они различаются по полу: в части текста, описывающей анализ на гематокрит, причина не названа (например, менструации или мышечная масса там не упоминаются), поэтому здесь мы её тоже не утверждаем. На практике это значит, что результат нужно сравнивать именно с интервалом для своего пола, а не с общей нормой или нормой для другого пола, иначе одно и то же число может ошибочно выглядеть низким или высоким. Стоит учитывать и то, что лаборатория, выполнившая анализ, обычно указывает свой интервал по полу в отдельной графе отчёта, и он может немного отличаться от MedlinePlus из-за разной методики или анализатора.

Гематокрит определяют в рамках общего анализа крови. В лаборатории Medicina practica в Литве такой анализ стоит от 10 € (данные на сентябрь 2026 года).