hCG: Normwerte und was der Wert bedeutet

Humanes Choriongonadotropin (hCG) ist ein Hormon, das die Plazenta kurz nach der Einnistung einer befruchteten Eizelle in der Gebärmutter bildet. Die hCG-Menge im Blut steigt in den ersten Schwangerschaftswochen rasch an; darauf beruhen sowohl Schwangerschaftstests für den Hausgebrauch als auch die Untersuchung im Labor. Nach MedlinePlus ist hCG bei Schwangeren bereits 10 Tage nach der Empfängnis nachweisbar. Es gibt zwei Arten der hCG-Bestimmung: die qualitative (die Antwort lautet positiv oder negativ) und die quantitative (eine genaue Konzentration in mIU/ml), mit der sich verfolgen lässt, wie sich die Hormonmenge im Verlauf verändert. In einer gesunden Schwangerschaft steigt hCG in den ersten Wochen üblicherweise rasch an; ob dieser Verlauf den Erwartungen entspricht, beurteilt die Ärztin oder der Arzt mit einer Kontrollbestimmung. Neben der Schwangerschaft kann hCG auch anderen Zwecken dienen – zum Beispiel als Hinweis auf bestimmte Eierstock- oder Hodentumoren, denn auch diese Tumoren können dieses Hormon bilden. Bei nicht schwangeren Frauen und bei Männern ist die hCG-Menge im Blut normalerweise sehr niedrig oder nicht nachweisbar.

• Bei Verdacht auf eine Schwangerschaft – eine quantitative oder qualitative Blutuntersuchung klärt, ob eine Empfängnis stattgefunden hat
• Zur Verfolgung des Verlaufs einer frühen Schwangerschaft und zur Beurteilung, ob der hCG-Spiegel wie erwartet ansteigt
• Bei Verdacht auf eine Eileiterschwangerschaft, eine drohende Fehlgeburt oder eine sich nicht entwickelnde Schwangerschaft
• Zur Beurteilung, ob eine Fehlgeburt vollständig ist – ob der hCG-Spiegel wie erwartet abfällt
• Bei Frauen mit bestimmten Eierstocktumoren oder bei Männern mit Hodentumoren, wo hCG als zusätzlicher Marker dient
• Zur Bestimmung des etwaigen Schwangerschaftsalters und im Rahmen von Screeninguntersuchungen auf Auffälligkeiten der Schwangerschaft (zum Beispiel Down-Syndrom)

In der Schwangerschaft kann ein im Vergleich zum Schwangerschaftsalter unerwartet hoher hCG-Spiegel auf eine Mehrlingsschwangerschaft hinweisen – Zwillinge oder Drillinge, bei denen jede Plazenta ihre eigene Menge des Hormons bildet, sodass die Gesamtkonzentration im Blut höher ist als bei einem einzelnen Fötus zu erwarten wäre. Außerhalb einer Schwangerschaft wird ein erhöhtes hCG mit bestimmten Tumoren in Verbindung gebracht – einem Chorionkarzinom, einer Blasenmole, Eierstocktumoren bei Frauen oder Hodentumoren bei Männern –, weil auch diese Gewebe dieses Hormon bilden können. Der Wert wird immer zusammen mit dem Schwangerschaftsalter oder anderen Untersuchungen beurteilt, denn eine einzelne Zahl ohne Zusammenhang sagt wenig aus. Nach MedlinePlus wird die Ursache üblicherweise mit einer Ultraschalluntersuchung und einer erneuten hCG-Bestimmung einige Tage später geklärt, um zu beurteilen, wie sich das Hormon im Verlauf verändert.

• Mehrlingsschwangerschaft (Zwillinge, Drillinge)
• Blasenmole – eine krankhafte Wucherung von Schwangerschaftsgewebe in der Gebärmutter
• Chorionkarzinom – ein seltener Tumor des Plazentagewebes
• Eierstocktumoren bei Frauen
• Hodentumoren bei Männern

Was einem erhöhten Wert üblicherweise folgt

• Eine Ultraschalluntersuchung, um den Verlauf der Schwangerschaft und die Zahl der Föten zu prüfen
• Eine erneute hCG-Bestimmung einige Tage später, damit der Verlauf erkennbar wird
• Eine Vorstellung in der Frauenheilkunde oder der Onkologie, wenn hCG ohne Schwangerschaft erhöht ist
• Weitere Untersuchungen, die je nach vermuteter Ursache mitbeurteilt werden

Niedrigeres hCG als erwartet

In der Schwangerschaft kann ein niedrigerer hCG-Spiegel als erwartet oder ein ausbleibender Anstieg auf Komplikationen hinweisen – eine Eileiterschwangerschaft, bei der sich die befruchtete Eizelle außerhalb der Gebärmutter einnistet, eine drohende Fehlgeburt oder einen bereits eingetretenen Fruchttod in der Gebärmutter. Ebenso kann er auf eine unvollständige Fehlgeburt hinweisen, bei der ein Teil des Schwangerschaftsgewebes in der Gebärmutter bleibt. In einer gesunden frühen Schwangerschaft steigt hCG üblicherweise rasch an, sodass ein zu langsamer Anstieg oder ein Abfall als Warnzeichen gilt. Jede Abweichung zwischen dem hCG-Verlauf und dem Schwangerschaftsalter beurteilt die Ärztin oder der Arzt zusammen mit einer Ultraschalluntersuchung und nicht anhand eines einzelnen Wertes. Nach MedlinePlus wird häufig eine erneute hCG-Bestimmung nach 48 Stunden veranlasst, um zu prüfen, ob sich die Hormonmenge so verändert, wie es in einer gesunden Schwangerschaft zu erwarten wäre.

• Eileiterschwangerschaft – die befruchtete Eizelle hat sich außerhalb der Gebärmutter eingenistet
• Drohende Fehlgeburt oder eine bereits eingetretene Fehlgeburt
• Unvollständige Fehlgeburt, bei der ein Teil des Gewebes in der Gebärmutter bleibt
• Fruchttod in der Gebärmutter

• Eine Ultraschalluntersuchung, um eine Eileiterschwangerschaft zu bestätigen oder auszuschließen
• Eine erneute hCG-Bestimmung nach 48 Stunden, um den Verlauf zu beurteilen
• Eine sofortige Vorstellung in der Frauenheilkunde, wenn eine Eileiterschwangerschaft vermutet wird
• Die Beobachtung der Beschwerden – Blutungen, Schmerzen – und ihre Besprechung mit der Ärztin oder dem Arzt

Nicht schwangere Frauen, Männer und Schwangerschaft: den richtigen Bereich lesen

Nach MedlinePlus liegt der normale hCG-Spiegel bei nicht schwangeren Frauen unter 5 mIU/ml und bei Männern unter 2 mIU/ml; in der Schwangerschaft sind die Bereiche weit größer und ändern sich jede Woche – in Woche 5 zum Beispiel etwa 217–8.245 mIU/ml. Die Quelle gibt keine physiologische Erklärung dafür, warum die Grenzen für Frauen und Männer sich unterscheiden – sie nennt lediglich für jede Gruppe eigene Normgrenzen. Wichtig: Diese Zahlen sind orientierend, denn verschiedene Labore können leicht abweichende Bereiche und Einheiten verwenden. Bei der Beurteilung eines Wertes muss dieser mit dem Bereich der eigenen Gruppe (einer nicht schwangeren Frau) verglichen werden und nicht mit den Zahlen für Männer oder mit denen, die in der Schwangerschaft gelten, denn Zweck und Deutung von hCG hängen davon ab, ob eine Schwangerschaft besteht.

Nach MedlinePlus liegt der normale hCG-Spiegel bei Männern unter 2 mIU/ml – eine niedrigere Grenze als bei nicht schwangeren Frauen, deren Normwert unter 5 mIU/ml liegt. In der Schwangerschaft – etwa in Woche 10 – kann hCG rund 44.186–170.409 mIU/ml erreichen, was zeigt, dass dieser Marker bei Männern im Grunde nahe null sein sollte, denn hCG wird üblicherweise von der Plazenta gebildet. Die Quelle erklärt nicht, warum die Grenzen für Männer und Frauen sich unterscheiden (2 gegenüber 5 mIU/ml) – sie nennt für jede Gruppe nur eigene Laborbereiche. Bei der Beurteilung eines Wertes bei einem Mann ist es wichtig, die für Männer vorgesehene Grenze zu verwenden und nicht die Bereiche für Frauen oder für die Schwangerschaft, weil für verschiedene Gruppen je nach Labormethode unterschiedliche Bezugspunkte gelten.

Nach MedlinePlus sind die hCG-Referenzbereiche in der Schwangerschaft weit größer und ändern sich mit der Schwangerschaftswoche – in Woche 3 zum Beispiel 5–72 mIU/ml, in Woche 6: 152–32.177 mIU/ml und in Woche 10: 44.186–170.409 mIU/ml. Das liegt erheblich über den Bereichen für nicht schwangere Frauen (unter 5 mIU/ml) und für Männer (unter 2 mIU/ml). Die Quelle gibt an, dass diese Bereiche orientierend sind und je nach Labor abweichen können, liefert aber keine physiologische Erklärung dafür, warum die einzelnen Zahlen so groß sind und zwischen den Wochen so stark schwanken. Bei der Beurteilung eines in der Schwangerschaft gemessenen Wertes zählt vor allem der Vergleich mit dem Bereich für genau diese Schwangerschaftswoche und die Verfolgung des Verlaufs, nicht der Vergleich mit einem einmaligen Wert für eine nicht schwangere Frau oder einen Mann.

Kontrollbestimmungen und verwandte Seiten

Weil in der frühen Schwangerschaft der Verlauf und nicht eine einzelne Zahl zählt, wiederholt die Ärztin oder der Arzt die quantitative hCG-Bestimmung häufig nach 48 Stunden oder einigen Tagen und beurteilt sie zusammen mit einer Ultraschalluntersuchung. Verwandte Seiten: Beta-hCG, Östradiol, Progesteron, LH, Prolaktin und Untersuchungen in der Schwangerschaft in litauischen Laboren.