Apolipoprotein B (ApoB): hva prøven viser

Apolipoprotein B lages i to former. Den korte formen, apolipoprotein B-48, er en bestanddel av kylomikroner — partiklene som frakter fett fra tarmen ut i blodet; den hjelper kroppen med å ta opp fett og fettløselige vitaminer fra kosten. Den lange formen, apolipoprotein B-100, lages i leveren og er en bestanddel av flere lipoproteiner: svært lav tetthet (VLDL), middels tetthet (IDL) og lav tetthet (LDL, også kalt de «dårlige» kolesterolpartiklene). Det er ApoB-100 som lar LDL-partiklene binde seg til reseptorer på celleoverflaten, særlig i leveren, og slik fjerner kroppen kolesterol fra blodomløpet. Fordi hver aterogene partikkel (LDL, VLDL, IDL) bærer nøyaktig ett ApoB-molekyl, viser konsentrasjonen av dette proteinet i blodet direkte hvor mange slike partikler det finnes — selv om kolesterolmengden i dem (målt med den vanlige lipidprofilen) er en annen. Derfor vurderes ApoB iblant som en tilleggsmarkør ved siden av den vanlige lipidprofilen når tilstanden til hjertet og blodårene skal vurderes. Retningslinjene for dyslipidemi fra ESC/EAS fra 2019 anbefaler ApoB til risikovurdering særlig ved forhøyede triglyserider, diabetes, fedme eller metabolsk syndrom, og ved svært lavt LDL-kolesterol (ifølge en oversiktsartikkel i Circulation fra 2024).

• Når antallet aterogene partikler (LDL, VLDL) i blodet skal vurderes i tillegg, og ikke bare kolesterolmengden i dem
• Når det er hjertesykdom i tidlig alder i familien, eller LDL-kolesterolet holder seg høyt til tross for behandling — i liknende tilfeller nevner MedlinePlus også måling av en nærliggende markør, lipoprotein (a)
• Sammen med hele lipidprofilen (totalkolesterol, LDL, HDL, triglyserider) når risikoen for hjerte- og karsykdom skal vurderes
• Når det er mistanke om arvelige forstyrrelser i fettomsetningen, for eksempel familiær hyperkolesterolemi

Slik forbereder du deg

Kravene til forberedelse varierer mellom laboratorier og kan være de samme som for en vanlig lipidprofil, så det er best å sjekke med legen din eller laboratoriet før prøven. Cleveland Clinic oppgir for eksempel at du ikke trenger å faste før en ApoB-prøve alene, men hvis det tas en lipidprofil samtidig, kan du bli bedt om å faste i 12 timer.

Det konkrete referanseintervallet avhenger av metoden laboratoriet bruker, så det nøyaktige tallet står på ditt eget prøvesvar. Det finnes ingen grense som gjelder for alle: Retningslinjene for dyslipidemi fra ESC/EAS fra 2019 angir ApoB som et tilleggsmål for behandling – under 65 mg/dl ved svært høy, under 80 mg/dl ved høy og under 100 mg/dl ved moderat risiko for hjerte- og karsykdom (omregnet 0,65, 0,80 og 1,00 g/l; risikogruppen fastsettes av legen), og i de amerikanske AHA/ACC-retningslinjene tilsvarer en ApoB på 130 mg/dl eller mer et LDL-kolesterol på 160 mg/dl eller mer (ifølge en oversiktsartikkel i Circulation fra 2024). Generelt vurderes denne markøren sammen med LDL, HDL, triglyserider og totalkolesterol.

Forhøyet ApoB tyder på flere aterogene partikler (LDL, VLDL) i blodet. MedlinePlus oppgir at det som øker totalkolesterol og LDL-kolesterol, blant annet er fet mat, overvekt og for lite fysisk aktivitet, i tillegg til sykdommer som diabetes, nyresykdom eller forstyrrelser i skjoldbruskkjertelen, og arvelige tilstander som familiær hyperkolesterolemi.

• Fet mat, overvekt, for lite fysisk aktivitet
• Diabetes, nyresykdom, forstyrret funksjon i skjoldbruskkjertelen
• Arvelige forstyrrelser i fettomsetningen, for eksempel familiær hyperkolesterolemi
• Noen legemidler som påvirker fettomsetningen (snakk med legen din om legemidlene du bruker)

Dette er verdt å ta opp med legen:

• Hele lipidprofilen (totalkolesterol, LDL, HDL, triglyserider) for et mer presist bilde
• En gjennomgang av risikofaktorene for hjerte- og karsykdom sammen med legen
• Hjertesykdom i tidlig alder i familien
• Levevaner — kosthold, fysisk aktivitet, vekt
• Når prøven bør gjentas for å se endringen

Lavt ApoB

ApoB speiler antallet aterogene partikler (LDL, VLDL). Ifølge MedlinePlus er én kjent grunn til at ApoB kan være lavt, den arvelige tilstanden familiær hypobetalipoproteinemi — en tilstand som skyldes mutasjoner i APOB-genet og er forbundet med nedsatt fettopptak. Hva svaret betyr i ditt tilfelle, bør du gå gjennom med legen.

• En arvelig mutasjon i APOB-genet som gir familiær hypobetalipoproteinemi
• Det nedsatte opptaket av fett og fettløselige vitaminer (for eksempel E, A) som følger med denne tilstanden

Dette er verdt å ta opp med legen:

• Hele lipidprofilen (totalkolesterol, LDL, HDL, triglyserider) for et helhetsbilde
• Levermarkører og en vurdering av ernæringen
• Om du bruker lipidsenkende legemidler som kan påvirke svaret
• Når prøven bør gjentas for å se endringen