Аполипопротеин В (ApoB): норма и что показывает анализ

Аполипопротеин В — белок, который вырабатывается в двух формах. Более короткая форма, аполипопротеин В-48, входит в состав хиломикронов — частиц, переносящих жиры из кишечника в кровь; она помогает организму усваивать пищевые жиры и жирорастворимые витамины. Более длинная форма, аполипопротеин В-100, вырабатывается в печени и входит в состав нескольких липопротеинов: очень низкой плотности (ЛПОНП), промежуточной плотности (ЛППП) и низкой плотности (ЛПНП, их же называют частицами «плохого» холестерина). Именно ApoB-100 позволяет частицам ЛПНП присоединяться к рецепторам на поверхности клеток, особенно клеток печени, — так организм удаляет холестерин из кровотока. Поскольку каждая атерогенная частица (ЛПНП, ЛПОНП, ЛППП) содержит ровно одну молекулу ApoB, концентрация этого белка в крови напрямую показывает общее число таких частиц — даже если количество холестерина в них (измеряемое обычной липидограммой) различается. Поэтому ApoB иногда оценивают как дополнительный показатель рядом с обычной липидограммой при оценке состояния сердечно-сосудистой системы.

• Когда хотят дополнительно оценить число атерогенных (ЛПНП, ЛПОНП) частиц в крови, а не только количество холестерина в них
• Когда в семье были ранние болезни сердца или холестерин ЛПНП остаётся высоким несмотря на лечение — в похожих случаях MedlinePlus указывает и анализ связанного показателя, липопротеина (а)
• Вместе с общей липидограммой (общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды) при оценке риска сердечно-сосудистых заболеваний
• При подозрении на наследственные нарушения обмена липидов, такие как семейная гиперхолестеринемия

Как подготовиться

Требования к подготовке зависят от лаборатории и могут совпадать с требованиями к обычной липидограмме, поэтому перед анализом лучше уточнить их у своего врача или в лаборатории.

Конкретный интервал нормы зависит от методики лаборатории, поэтому точное число вы найдёте на бланке своего результата. В целом показатель оценивают вместе с ЛПНП, ЛПВП, триглицеридами и общим холестерином.

Повышенный ApoB говорит о большем количестве атерогенных (ЛПНП, ЛПОНП) частиц в крови. MedlinePlus указывает, что причины, повышающие общий холестерин и ЛПНП, включают жирную пищу, избыточный вес, слишком малую физическую активность, а также такие болезни, как диабет, болезнь почек или нарушения работы щитовидной железы, и наследственные нарушения, например семейную гиперхолестеринемию.

• Жирная пища, избыточный вес, недостаточная физическая активность
• Сахарный диабет, болезнь почек, нарушения работы щитовидной железы
• Наследственные нарушения обмена липидов, например семейная гиперхолестеринемия
• Некоторые лекарства, влияющие на обмен липидов (обсудите принимаемые лекарства с врачом)

Что оценивается дальше:

• Вся липидограмма (общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды) для более точной картины
• Оценка факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний вместе с врачом
• Семейная история ранних болезней сердца
• Факторы образа жизни — питание, физическая активность, вес
• Когда повторить анализ, чтобы оценить изменение

Пониженный ApoB

ApoB отражает число атерогенных (ЛПНП, ЛПОНП) частиц. По данным MedlinePlus, одна из известных причин, почему ApoB может быть понижен, — наследственная семейная гипобеталипопротеинемия, состояние, вызванное мутациями гена APOB и связанное с нарушенным усвоением жиров. Конкретное значение результата обсудите с врачом.

• Наследственная мутация гена APOB, вызывающая семейную гипобеталипопротеинемию
• Связанное с этим состоянием нарушенное усвоение жиров и жирорастворимых витаминов (например, Е, А)

Что оценивается дальше:

• Вся липидограмма (общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды) для общей картины
• Показатели печени и оценка питания
• Не принимаются ли лекарства, снижающие липиды, способные повлиять на результат
• Когда повторить анализ, чтобы оценить изменение