Fosfatprøve: hva svaret betyr (P)

Fosfor er et mineral, og mesteparten er lagret i knoklene og tennene sammen med kalsium, mens resten tar del i energiomsetningen i cellene (ATP), i overføringen av nervesignaler og i muskelsammentrekning. Mengden fosfat som sirkulerer i blodet, er bare en liten andel av alt fosforet i kroppen, men den speiler hvordan kroppen styrer mineralomsetningen. Mengden fosfat i blodet styres av nyrene, parathyreoideakjertlene (gjennom parathyreoideahormon) og vitamin D — disse mekanismene henger tett sammen med kalsiumomsetningen, og derfor vurderes fosfat ofte sammen med kalsium og med markørene for nyrefunksjonen. Denne prøven hjelper med å vurdere tilstanden i nyrene, knoklene og parathyreoideakjertlene, og den brukes også når dårlig regulert diabetes eller forstyrrelser i syre-basebalansen følges, for mengden fosfat i blodet kan endre seg raskt ved disse tilstandene.

• Når nyrefunksjonen vurderes og langvarig nyresykdom følges
• Når det er mistanke om sykdom i knoklene eller en forstyrrelse i parathyreoideakjertlene (parathyreoideahormon)
• Når dårlig regulert diabetes følges, blant annet diabetisk ketoacidose
• Når forstyrrelser i kroppens syre-basebalanse vurderes
• Sammen med prøver på kalsium og vitamin D, når det er mistanke om en forstyrrelse i mineralomsetningen

Forhøyet fosfat (hyperfosfatemi) henger oftest sammen med langvarig nyresykdom i sent stadium eller med nyresvikt, når nyrene ikke lenger skiller ut overskuddet av fosfat. Andre årsaker er hypoparatyreoidisme, acidose, diabetisk ketoacidose, og langvarig bruk av steroider, avføringsmidler eller klyster som inneholder fosfat.

• Langvarig nyresykdom i sent stadium og nyresvikt
• Hypoparatyreoidisme (utilstrekkelig funksjon i parathyreoideakjertlene)
• Acidose — for mye syre i blodet
• Diabetisk ketoacidose
• Leversykdom
• For mye vitamin D, eller et overskudd av fosfat fra maten
• Langvarig bruk av steroider, avføringsmidler eller klyster som inneholder fosfat

Symptomer som kan komme ved høyt fosfat

• Skjøre negler, grovt hår
• Utslett, kløe
• Muskelkramper
• Smerter i knoklene
• Kramper
• Ujevn hjerterytme

Hva som vanligvis kontrolleres videre

• Markørene for nyrefunksjonen (kreatinin, eGFR)
• Prøver på kalsium og parathyreoideahormon (PTH) — de hjelper med å skille årsaken
• Nivået av vitamin D
• En gjennomgang av legemidlene du bruker, sammen med legen — noen vanndrivende, antacida eller avføringsmidler kan påvirke svaret

Lavt fosfat (hypofosfatemi)

Lavt fosfat (hypofosfatemi) kan henge sammen med økt funksjon i parathyreoideakjertlene (hyperparatyreoidisme), med mangel på vitamin D, med for lite fosfor fra maten (en årsak som sjelden ses i USA), med stort alkoholbruk, eller med langvarig bruk av visse antacida og vanndrivende midler.

• Hyperparatyreoidisme (økt funksjon i parathyreoideakjertlene)
• Mangel på vitamin D, rakitt eller osteomalasi
• For lite fosfor fra maten — en årsak som sjelden ses
• Stort, langvarig alkoholbruk
• En forhøyet mengde kalsium i blodet
• Langvarig bruk av visse antacida eller vanndrivende midler

• Muskelsmerter eller muskelsvakhet
• Smerter i knoklene
• Forvirring, irritabilitet
• Kramper
• I alvorlige tilfeller — bevisstløshet (koma)

Hva som vanligvis kontrolleres videre når fosfatet er lavt

• Prøver på parathyreoideahormon (PTH) og kalsium
• Nivået av vitamin D i blodet
• En vurdering av nyrefunksjonen
• En gjennomgang av legemidlene du bruker (antacida, vanndrivende) sammen med legen

Hvorfor området for barn er et annet

Hos barn er fosfatområdet ifølge MedlinePlus 4,0-7,0 mg/dl, mens samme kilde for voksne oppgir 2,8-4,5 mg/dl — intervallet for barn er ikke bare høyere, men også bredere. MedlinePlus forklarer at fosfor trengs for å bygge sterke knokler og tenner og at det tar del i arbeidet til nerver og muskler, men kilden forklarer ikke direkte hvorfor intervallet for barn skiller seg fra det for voksne. Derfor må et svar sammenliknes med intervallet som er ment for barn, og ikke med området for voksne. Én ting å ha i minne: kilden oppgir svarene i enhetene som brukes i USA (mg/dl), mens det på litauiske laboratorier oftest brukes mmol/l. Det nøyaktige intervallet, tilpasset barnets alder, bør ses opp på prøvesvaret fra det aktuelle laboratoriet, for områdene for barn kan skille seg avhengig av aldersgruppen.

Å lese svaret

Fosfat vurderes ofte sammen med kalsium og med markørene for nyrefunksjonen. De samme mekanismene — parathyreoideahormon og vitamin D — styrer også kalsiumomsetningen, og derfor ses disse to markørene ofte side om side. Intervallet som gjelder for svaret ditt, er det som står trykt på prøvesvaret fra ditt eget laboratorium, og å gå gjennom svaret sammen med legemidlene og tilskuddene du bruker, er noe legen gjør. Mer om svar i sin alminnelighet: hvordan du leser svaret på en blodprøve. Prøven brukes også når dårlig regulert diabetes følges, blant annet diabetisk ketoacidose — markøren som følges der, er glukose.