Кальпротектин в кале: что означает результат анализа

Кальпротектин — это белок, содержащийся в нейтрофилах, одной из разновидностей белых клеток крови (лейкоцитов). Когда в слизистой оболочке кишечника идёт воспаление, нейтрофилы стягиваются к этому месту в большем количестве и часть из них попадает в содержимое кишечника, поэтому количество кальпротектина в кале повышается. Этот анализ используют, чтобы различить два состояния, симптомы которых могут быть очень похожими, а лечение отличается принципиально. Одно из них — воспалительное заболевание кишечника (болезнь Крона или язвенный колит), когда в стенке кишечника действительно идёт воспаление, а другое — синдром раздражённого кишечника, когда симптомы (боль в животе, понос, вздутие живота) есть, но воспаления нет. Нормальное или низкое количество кальпротектина обычно означает, что кишечник не воспалён, а симптомы, скорее всего, вызывает невоспалительная причина. Повышенное количество указывает на воспаление, но не говорит о его причине — для этого нужны дальнейшие исследования, чаще всего колоноскопия.

• Когда есть хронический понос, боль в животе или вздутие и нужно различить, воспалительная причина (ВЗК) или невоспалительная (синдром раздражённого кишечника)
• Когда в кале замечены кровь, слизь или гной
• Когда неожиданно снижается вес без явной причины
• Когда болезнь Крона или язвенный колит уже диагностированы — чтобы наблюдать активность воспаления и эффективность лечения
• Когда врач рассматривает, нужна ли колоноскопия, чтобы установить причину симптомов

Значительно повышенный кальпротектин, по данным MedlinePlus, чаще всего связывают с воспалительным заболеванием кишечника или бактериальной инфекцией кишечника. Умеренно повышенное количество может указывать на рак кишечника или толстой кишки, целиакию, некоторые бактериальные инфекции (например, C. difficile), пролеченное воспалительное заболевание кишечника или быть связанным с приёмом нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).

Возможные причины повышенного результата

• Воспалительное заболевание кишечника (болезнь Крона, язвенный колит)
• Бактериальная инфекция кишечника, вызывающая пищевое отравление
• Рак кишечника или толстой кишки
• Целиакия
• Некоторые бактериальные инфекции в кишечнике (например, Clostridium difficile)
• Приём нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП)
• Уже пролеченное, но всё ещё активное воспалительное заболевание кишечника

Симптомы, которые могут сопровождать повышенный результат

• Сильный водянистый или кровянистый понос
• Боль в животе
• Схваткообразные спазмы
• Кровь, слизь и (или) гной в кале
• Неожиданная потеря веса

Что обсудить с врачом при повышенном результате

• Соответствуют ли симптомы и результат анализа признакам воспалительного заболевания кишечника и нужна ли колоноскопия, чтобы уточнить причину
• Принимаются ли нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), способные повлиять на результат
• Какие другие исследования (крови, эндоскопические) помогли бы различить возможные причины
• Если болезнь уже диагностирована — показывает ли результат эффективность лечения

Нормальное или низкое количество кальпротектина, по данным MedlinePlus, обычно означает, что кишечник не воспалён. В таком случае симптомы (боль в животе, понос, вздутие) скорее всего вызывает невоспалительное состояние, например синдром раздражённого кишечника, а не воспалительное заболевание кишечника.

Что может стоять за нормальным или низким результатом

• В кишечнике нет воспаления — нормальное состояние
• Симптомы вызывает невоспалительная причина, например синдром раздражённого кишечника

Что обсудить с врачом при нормальном результате

• Могут ли симптомы объясняться синдромом раздражённого кишечника или другой невоспалительной причиной
• Нужны ли дополнительные исследования, если симптомы сохраняются несмотря на нормальный результат

Кальпротектин и колоноскопия

Анализ на кальпротектин — неинвазивный анализ кала, который помогает решить, нужна ли колоноскопия вообще. Если кальпротектин повышен, врач чаще всего назначает колоноскопию, чтобы оценить кишечник напрямую и установить причину воспаления.

Связанные страницы

Связанные страницы на этом сайте: СРБ, hs-СРБ, ферритин и гемоглобин.