С-реактивный белок (СРБ): нормы, расшифровка и причины отклонений (CRB)

С-реактивный белок относится к белкам острой фазы: когда в организме начинается воспаление — из-за инфекции, травмы, аутоиммунного заболевания или другого процесса — печень за несколько часов резко увеличивает его выработку, а по мере стихания воспаления СРБ быстро возвращается к норме. Благодаря этому СРБ полезен и для выявления воспаления, и для наблюдения за его течением — например, чтобы оценить, действует ли лечение. Отдельный вид анализа — высокочувствительный СРБ (hs-СРБ) — измеряет очень низкие концентрации и используется для оценки сердечно-сосудистого риска. Американская ассоциация сердца (AHA) относит hs-СРБ до 1 мг/л к категории меньшего, 1–3 мг/л — среднего, а выше 3 мг/л — повышенного сердечно-сосудистого риска. Норма СРБ немного растёт с возрастом, у женщин и при ожирении. Вместе с СРБ часто оценивают СОЭ (скорость оседания эритроцитов) и общий анализ крови.

• При подозрении на инфекцию или воспаление — при повышенной температуре, боли, отёке
• Для наблюдения за обострениями воспалительных заболеваний (ревматоидного артрита, воспалительных заболеваний кишечника) и эффектом лечения
• Чтобы отличить бактериальную инфекцию от вирусной — при бактериальной СРБ обычно выше
• Для оценки сердечно-сосудистого риска — для этого используют высокочувствительный СРБ (hs-СРБ)
• Вместе с ферритином — чтобы понять, повышен ли ферритин из-за воспаления

По данным MedlinePlus, СРБ 0,3–1 мг/дл (3–10 мг/л) считается слабым повышением с неясным клиническим значением — это ни чёткая норма, ни уровень, сам по себе указывающий на серьёзное воспаление или инфекцию. Такой результат может быть связан с лёгкой инфекцией, хроническим воспалением, ожирением, курением или недавней физической нагрузкой. Единичный результат в этом диапазоне сам по себе ничего не диагностирует — его оценивает врач вместе с симптомами; такой результат часто пересдают через некоторое время или оценивают вместе с общим анализом крови и СОЭ, чтобы понять, случайное это колебание или устойчивый уровень, указывающий на хроническое воспаление. Если такой результат получен как часть анализа hs-СРБ, значение выше 3 мг/л относится к категории повышенного сердечно-сосудистого риска AHA (MedlinePlus) — тогда его рассматривают уже не как признак воспаления, а как показатель сердечно-сосудистого риска вместе с другими факторами.

По классификации MedlinePlus, 1–10 мг/дл (10–100 мг/л) — среднее повышение, чаще всего связанное с инфекцией или воспалительным заболеванием, например ревматоидным артритом, воспалительным заболеванием кишечника или волчанкой. В отличие от слабого повышения (3–10 мг/л), здесь речь уже идёт об активном, отчётливо выраженном воспалении. Поскольку диапазон очень широк — от 10 до 100 мг/л, то есть отличается в десять раз, — врач обычно оценивает, где именно в этом интервале находится результат, а не только сам факт попадания в него: 15 мг/л и 90 мг/л оба относятся к «среднему повышению», но клинический контекст может различаться. Вместе с СРБ обычно проверяют общий анализ крови и СОЭ — они помогают отличить бактериальную инфекцию от вирусной или хронического воспаления. В этом диапазоне СРБ склонен быстро меняться: растёт в течение нескольких часов от начала воспаления и падает по мере его стихания, поэтому анализ часто повторяют после начала лечения, чтобы проверить, снижается ли показатель.

СРБ выше 100 мг/л: выраженное повышение

По данным MedlinePlus, уровень выше 10 мг/дл (100 мг/л) — выраженное повышение, чаще всего связанное с бактериальной инфекцией или сильным воспалением. Это самая высокая из трёх категорий MedlinePlus, значительно превышающая как слабое (3–10 мг/л), так и среднее (10–100 мг/л) повышение. Такой уровень реже вызывают лёгкие или хронические процессы — чаще это активное, быстро развивающееся воспаление, обычно сопровождающееся выраженными симптомами: повышенной температурой, сильной болью, ухудшением общего самочувствия. Сам по себе показатель выше 100 мг/л диагноз не устанавливает — он говорит о том, что воспалительный процесс в организме сильный, но не о том, где он происходит. Причину (инфекция, травма, аутоиммунное заболевание или более редкий случай) определяет врач на основании симптомов, осмотра и других анализов. Врач оценивает, нужна ли срочная помощь (особенно если состояние ухудшается), и назначает дополнительные обследования — например, посев крови для выявления источника инфекции.

Повышенный СРБ означает, что в организме есть воспаление, но не указывает на его локализацию или причину. Чаще всего это инфекция; среди других причин — ревматоидный артрит, волчанка, воспалительные заболевания кишечника, ревматизм, инфаркт миокарда, онкологические заболевания, травма или операция. По классификации MedlinePlus, 10–100 мг/л считается средним повышением, а выше 100 мг/л — выраженным. Врач учитывает симптомы и их длительность, результаты общего анализа крови и СОЭ, а также решает, когда стоит повторить анализ — СРБ быстро снижается, поэтому он удобен для наблюдения за ходом лечения. Если причина неясна, врач решает, какие дополнительные анализы нужны.

Пониженный СРБ

Низкий или неопределяемый СРБ — это норма: он означает, что на момент анализа активного воспаления нет. Сам по себе сниженный СРБ ни о каком заболевании не говорит: либо активного воспаления нет — это нормальное состояние, — либо оно уже прошло или лечение действует. Если при нормальном СРБ симптомы сохраняются, стоит обсудить с врачом другие возможные причины. Анализ на СРБ в лаборатории Medicina practica стоит от 10 € (данные на сентябрь 2026 года); при подозрении на инфекцию семейный врач обычно назначает его бесплатно.