Холестерин не-ЛПВП: норма и что показывает анализ (non-HDL)

Холестерин не-ЛПВП не измеряют отдельно — его рассчитывают по обычной липидограмме: из общего холестерина вычитают холестерин ЛПВП (липопротеинов высокой плотности). То, что остаётся, включает все остальные переносящие холестерин частицы крови — ЛПНП (липопротеины низкой плотности, по-английски LDL) и ЛПОНП (липопротеины очень низкой плотности) и их остатки. Все эти частицы считаются атерогенными, то есть способными участвовать в образовании жировых отложений в стенках сосудов. Поскольку для расчёта холестерина не-ЛПВП пациенту не обязательно быть натощак перед анализом (в отличие от триглицеридов или точного ЛПНП), его удобно оценивать по обычному анализу крови в любое время суток. Холестерин не-ЛПВП оценивают вместе с общим холестерином, ЛПНП, ЛПВП и триглицеридами как часть липидного профиля (липидограммы).

• В составе обычной липидограммы, при оценке риска сердечно-сосудистых заболеваний
• Когда общий холестерин или ЛПНП повышены и нужно точнее оценить всё количество атерогенных частиц
• Когда повышены триглицериды — в таком случае ЛПНП рассчитать сложнее, а холестерин не-ЛПВП остаётся надёжным показателем
• При оценке того, помогают ли лечение или изменения образа жизни, направленные на снижение холестерина
• При сахарном диабете или при наличии других факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний

Повышенный холестерин не-ЛПВП указывает на большое количество атерогенных частиц в крови — ЛПНП, ЛПОНП и их остатков. Самые частые причины — жирная пища, лишний вес, недостаточная физическая активность, а также некоторые болезни (диабет, болезнь почек, нарушения работы щитовидной железы) и наследственные нарушения обмена липидов. По ориентирам MedlinePlus считается повышенным, когда у взрослых превышает 130 мг/дл (3,36 ммоль/л).

• Употребление жирной пищи, особенно богатой насыщенными жирами
• Лишний вес или ожирение
• Недостаточная физическая активность
• Сахарный диабет
• Болезнь почек
• Нарушения работы щитовидной железы
• Синдром поликистозных яичников
• Некоторые лекарства — например, гормональные контрацептивы, диуретики, бета-адреноблокаторы
• Наследственные нарушения обмена липидов (например, семейная комбинированная гиперлипидемия или семейная гиперхолестеринемия)

Что обсудить с врачом:

• Вся липидограмма — общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды — чтобы было понятно, какая часть создаёт риск
• Факторы образа жизни — питание, физическая активность, вес
• Есть ли другие факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний (артериальное давление, курение, сахарный диабет)
• Семейный анамнез — из-за наследственных нарушений обмена липидов
• Когда повторить анализ, чтобы было видно изменение во времени

Холестерин не-ЛПВП и ЛПНП

ЛПНП — лишь один вид атерогенных частиц. Холестерин не-ЛПВП включает ЛПНП и другие похожие частицы (ЛПОНП и их остатки), поэтому даёт более широкую картину всей атерогенной нагрузки, особенно когда триглицериды повышены и ЛПНП труднее рассчитать точно. Именно потому, что показатель включает ЛПНП и другие атерогенные частицы, в некоторых руководствах он считается более информативным, чем один ЛПНП.