Пролактин в крови: нормы и расшифровка (PRL)

Пролактин — это гормон, который вырабатывает гипофиз, железа в головном мозге. Его основная функция — стимулировать выработку молока после родов, поэтому во время беременности и в период кормления уровень пролактина естественным образом высокий. У небеременных женщин и у мужчин пролактин обычно низкий. Уровень пролактина повышается также во время сна, после физической нагрузки, стресса или приёма пищи, поэтому для анализа рекомендуется состояние покоя.

Пролактин исследуют вместе с другими гормонами гипофиза и половыми гормонами, когда есть подозрение на образование в гипофизе, нарушение менструальной функции, бесплодие или нарушения половой функции у мужчин. Самая частая причина повышенного пролактина — доброкачественная опухоль гипофиза, называемая пролактиномой; её можно выявить и эффективно лечить, если диагноз поставлен вовремя.

• Женщинам, когда нарушается менструальный цикл или он совсем прекращается без беременности
• Когда из груди выделяется молоко или жидкость при отсутствии беременности и кормления (галакторея)
• Когда женщине не удаётся забеременеть (поиск причин бесплодия)
• Мужчинам, когда нарушается эрекция, снижается половое влечение или увеличивается грудь (гинекомастия)
• При подозрении на опухоль гипофиза или для наблюдения за лечением уже известной пролактиномы
• Мужчинам при уменьшении роста волос на лице или теле без явной причины

Повышенный пролактин чаще всего связан с пролактиномой — доброкачественной опухолью гипофиза, а также с гипотиреозом, заболеванием почек, травмой грудной клетки или приёмом некоторых препаратов. MedlinePlus указывает, что употребление каннабиса тоже может повысить уровень пролактина. Причину устанавливают, оценив симптомы, другие гормоны и, при необходимости, результаты визуализации гипофиза.

• Пролактинома — доброкачественная опухоль гипофиза (самая частая причина)
• Гипотиреоз (снижённая функция щитовидной железы)
• Заболевание почек
• Травма грудной клетки или соска, пирсинг соска
• Некоторые антидепрессанты, препараты эстрогенов, противорвотные или антипсихотические препараты, а также употребление каннабиса
• Другие образования гипофиза или болезни гипоталамуса

Симптомы, которые бывают при повышенном пролактине

• Выделение молока или жидкости из груди при отсутствии беременности и кормления (галакторея)
• Нарушенные или прекратившиеся менструации, бесплодие
• У мужчин — нарушения эрекции, снижённое половое влечение, увеличение груди (гинекомастия)

Что обсудить с врачом

• Соответствуют ли симптомы галакторее, нарушениям менструаций или проблемам с эрекцией — это стоит обсудить с врачом
• Принимаются ли препараты, способные повышать пролактин (например, некоторые антидепрессанты или противорвотные средства)
• Оценка функции щитовидной железы (ТТГ) и показателей почек
• Визуализация гипофиза (МРТ), если есть подозрение на пролактиному

Пониженный пролактин встречается редко. По данным MedlinePlus, низкий уровень пролактина может указывать на нарушение функции гипофиза — тогда гипофиз может вырабатывать недостаточно и других гормонов. Редкость означает, что такой результат всегда стоит обсудить с врачом вместе с другими показателями гипофиза.

• Недостаточность гипофиза (гипопитуитаризм) — гипофиз вырабатывает недостаточно гормонов
• Некоторые препараты, снижающие выработку пролактина

Что обычно оценивают при низком результате

• Оценка других гормонов гипофиза (например, ТТГ, кортизола), если есть подозрение на общее нарушение функции гипофиза
• Обсуждение с врачом симптомов, связанных с недостатком гормонов
• Визуализация гипофиза, если нужно уточнить причину

Единицы, повторный анализ и связанные показатели

Лаборатории Литвы часто указывают пролактин не в мкг/л, а в мЕд/л, и коэффициент пересчёта зависит от конкретной тест-системы, поэтому точный интервал нужно смотреть в своём бланке ответа. Один повышенный результат обычно повторяют и оценивают вместе с другими анализами, а точный набор исследований подбирает врач по симптомам. Связанные показатели: ТТГ, ФСГ, ЛГ, эстрадиол, тестостерон, прогестерон, а также как читать анализ крови.