Кортизол в крови: норма и расшифровка

Кортизол — это гормон, который вырабатывает кора надпочечников; он относится к группе глюкокортикоидов. Он помогает организму реагировать на стресс, регулирует обмен глюкозы, белков и жиров, кровяное давление и работу иммунной системы. Выработкой кортизола управляет АКТГ (адренокортикотропный гормон), который вырабатывает гипофиз и который, в свою очередь, зависит от сигналов гипоталамуса — эту цепочку называют гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой осью. Количество кортизола в крови непостоянно: оно наибольшее утром, вскоре после пробуждения, и наименьшее поздним вечером — такие колебания определяет суточный ритм (кривая кортизола). Поэтому анализ крови на кортизол чаще всего делают утром, около 8 часов, а иногда повторяют и вечером, чтобы оценить, сохраняется ли нормальный суточный ритм. Анализ применяют при подозрении на нарушения работы надпочечников или гипофиза — как на избыточную, так и на недостаточную выработку гормона.

• При подозрении на синдром Кушинга — когда появляются быстрая прибавка веса, лунообразное лицо, фиолетовые растяжки на коже, легко появляющиеся синяки, мышечная слабость
• При подозрении на болезнь Аддисона или недостаточность надпочечников — когда есть постоянная усталость, мышечная слабость, потеря аппетита и веса, боль в животе
• При оценке функции гипофиза, когда есть подозрение на нарушенную выработку АКТГ
• Когда врач хочет проверить работу надпочечников или гипофиза после травмы головного мозга или операции
• При наблюдении за лечением, когда нарушение количества кортизола было выявлено ранее

Повышенный кортизол по данным MedlinePlus считается возможным признаком синдрома Кушинга — его может вызвать опухоль гипофиза или надпочечника, а также сильный стресс или острое заболевание. Характерные признаки — прибавка веса, лунообразное лицо, легко появляющиеся синяки, мышечная слабость.

• Синдром Кушинга — опухоль гипофиза или надпочечника, вырабатывающая слишком много гормона
• Эктопический синдром Кушинга — вырабатывающая АКТГ опухоль в другом месте организма
• Опухоль надпочечника
• Сильный стресс или острое заболевание

Симптомы, которые бывают при повышенном кортизоле

• Прибавка веса, особенно в области талии, более худые руки и ноги
• Лунообразное лицо
• Увеличенное количество жира в области шеи и плеч
• Легко появляющиеся синяки
• Фиолетовые растяжки на коже
• Мышечная слабость

Что обсудить с врачом

• Не было ли во время анализа стресса, острого заболевания или приёма глюкокортикоидов — это может временно повысить результат
• Анализ на АКТГ, помогающий различить причины со стороны гипофиза и надпочечников
• Визуализирующее исследование надпочечников или гипофиза, если есть подозрение на опухоль
• Когда повторить анализ, чтобы был виден суточный ритм

Пониженный кортизол по данным MedlinePlus может указывать на болезнь Аддисона, недостаточность гипофиза или подавление после длительного приёма глюкокортикоидов. Болезнь Аддисона чаще всего вызвана поражением надпочечников из-за аутоиммунного состояния, туберкулёза или ВИЧ, а вторичную недостаточность связывают с нарушениями работы гипофиза или травмой головного мозга.

• Болезнь Аддисона — поражение надпочечников из-за аутоиммунного состояния, туберкулёза или ВИЧ
• Недостаточность гипофиза (гипопитуитаризм) — из-за болезни гипофиза, травмы головного мозга или операции
• Подавление после длительного приёма глюкокортикоидов

Симптомы, которые бывают при пониженном кортизоле

• Постоянная усталость
• Мышечная слабость
• Потеря аппетита и снижение веса
• Боль в животе

Что обычно оценивают при пониженном результате

• Анализ на АКТГ, помогающий различить причины со стороны надпочечников и гипофиза
• Стимуляционная проба функции надпочечников, если есть подозрение на недостаточность
• Не принимаются ли и не были ли недавно отменены глюкокортикоиды
• Когда повторить анализ, чтобы было видно изменение со временем

Единицы, повторный анализ и связанные показатели

Для взрослых в образце крови, взятом около 8 часов утра, MedlinePlus указывает интервал 138-690 нмоль/л, а в других единицах — 5-25 мкг/дл (пересчёт в нмоль/л ×27,59). Точный интервал своей лаборатории вы найдёте на бланке результата. Количество кортизола в крови колеблется в течение суток, поэтому анализ чаще всего делают утром, а иногда повторяют вечером, чтобы оценить, сохраняется ли нормальный суточный ритм. Результат стоит обсудить с врачом вместе с симптомами и другими анализами. Связанные показатели: АКТГ, ТТГ, глюкоза, ДГЭА-С, а также как читать анализ крови.