Анализ на АМГ (антимюллеров гормон) (AMH)

Антимюллеров гормон — это белок, который у женщин вырабатывают растущие фолликулы в яичниках, а у мужчин — яички. У женщин количество АМГ отражает число оставшихся фолликулов, а значит и потенциальных яйцеклеток, — этот показатель называют овариальным резервом. В отличие от ФСГ или эстрадиола, уровень АМГ мало меняется в течение менструального цикла, поэтому анализ можно сделать в любой день цикла. С возрастом число фолликулов уменьшается, поэтому АМГ естественно снижается, а при приближении менопаузы падает до очень низких значений. По данным MedlinePlus, анализ на АМГ чаще всего используют при планировании беременности в более старшем возрасте и при подготовке к экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО) — чтобы предположить, как яичники отреагируют на препараты для лечения бесплодия. Его также используют при подозрении на СПКЯ (когда АМГ бывает повышен) или на раннее ослабление функции яичников. У мальчиков и новорождённых анализ применяют в более редких случаях — например, при оценке неопустившихся яичек или неясного строения наружных половых органов. Важно: АМГ показывает только количество фолликулов, но не качество яйцеклеток, поэтому сам по себе не прогнозирует, удастся ли забеременеть.

• При оценке овариального резерва у женщин, планирующих беременность в более старшем возрасте
• При подготовке к экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО) — чтобы предположить, как яичники могут отреагировать на лечение бесплодия
• Когда есть трудности с зачатием или подозревается бесплодие
• При подозрении на приближающуюся менопаузу или преждевременное ослабление функции яичников
• Когда менструальный цикл нерегулярный и подозревается синдром поликистозных яичников (СПКЯ)
• В редких случаях мальчикам — при оценке неопустившихся яичек, новорождённым — при неясном строении наружных половых органов

Общей стандартизированной нормы АМГ нет — значение зависит от возраста, метода лаборатории и причины обследования. MedlinePlus указывает, что результат всегда оценивают индивидуально, с учётом возраста и клинического контекста, поэтому точный интервал нужно смотреть в бланке ответа своей лаборатории.

Повышенный АМГ

Повышенный АМГ чаще всего означает большее число фолликулов в яичниках — это может быть благоприятно при планировании ЭКО. По данным MedlinePlus, высокий АМГ также является одним из признаков, указывающих на возможный синдром поликистозных яичников (СПКЯ). Реже повышенный АМГ связывают с некоторыми опухолями яичников.

• Большее число фолликулов у женщин репродуктивного возраста — естественный вариант
• Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)
• Некоторые опухоли яичников (редко)

Что обсудить с врачом

• Обсудить результат вместе с другими гормонами (ФСГ, ЛГ, эстрадиолом) и клинической картиной
• Если подозревается СПКЯ — оценить другие признаки: нарушения цикла, УЗИ, уровень андрогенов
• Обсудить с врачом, нужны ли дополнительные исследования для оценки состояния яичников

Пониженный АМГ указывает на уменьшающийся овариальный резерв — меньше фолликулов, способных созреть. По данным MedlinePlus, это естественно происходит с возрастом и при приближении менопаузы, а также может означать преждевременное ослабление функции яичников. Низкий АМГ может означать меньшую вероятность забеременеть, однако анализ не оценивает качество яйцеклеток. По данным MedlinePlus, у мальчика, которого обследуют по поводу неопустившихся яичек, очень низкий АМГ или его отсутствие может означать, что яички не работают или полностью отсутствуют.

• Естественное связанное с возрастом уменьшение овариального резерва
• Приближающаяся или начавшаяся менопауза
• Преждевременное ослабление функции яичников (ранняя недостаточность яичников)
• У мальчиков — неработающие или полностью отсутствующие яички (при обследовании по поводу неопустившихся яичек)

Что обычно оценивают после пониженного результата

• Обсудить с врачом планы на беременность и возможные стратегии ЭКО, если это актуально
• Оценить другие гормоны (ФСГ, эстрадиол) для общей картины работы яичников
• Помнить, что низкий АМГ не оценивает качество яйцеклеток и сам по себе не означает бесплодия

Интервалы лабораторий и связанные страницы

Значение АМГ зависит от возраста и метода лаборатории, поэтому точный интервал нужно смотреть в своём бланке ответа. Результат врач оценивает вместе с другими гормонами — ФСГ, ЛГ и эстрадиолом — и клинической картиной. Связанные страницы: прогестерон, пролактин, как подготовиться к анализу крови и как читать анализ крови.