ЛГ (лютеинизирующий гормон): норма и расшифровка (LH)

По данным MedlinePlus, норма ЛГ зависит от пола, возраста, а у женщин — от состояния менопаузы. У женщин до менопаузы обычный интервал — 5–25 МЕ/л, однако в середине менструального цикла уровень на короткое время поднимается значительно выше: именно этот подъём вызывает овуляцию. После менопаузы норма шире и выше — 7,7–58,5 МЕ/л, потому что гипофиз вырабатывает больше ЛГ, когда яичники перестают реагировать на гормоны. У мужчин от 18 лет указан интервал 1,8–8,6 МЕ/л. Эти числа — общие ориентиры: каждая лаборатория использует своё оборудование и метод измерения, поэтому точный референсный интервал нужно смотреть в бланке ответа своего анализа, а результат обсудить с врачом.

У женщин анализ на ЛГ используют с несколькими целями. Чаще всего им выясняют причины бесплодия, когда забеременеть не удаётся длительное время, или определяют самое подходящее время для зачатия, наблюдая за подъёмом ЛГ в середине цикла, который вызывает овуляцию — выход яйцеклетки из яичника. Анализ также помогает оценить нерегулярные или прекратившиеся менструальные циклы, когда неясно, происходит ли овуляция вообще. Кроме того, уровень ЛГ используют, чтобы определить, начался ли переходный период менопаузы или менопауза уже наступила, поскольку тогда концентрация ЛГ обычно заметно повышается. Чаще всего ЛГ оценивают вместе с ФСГ и эстрадиолом, чтобы врач мог составить более широкую картину гормонального состояния, а не опираться на один показатель.

У мужчин повышенный ЛГ, по данным MedlinePlus, чаще всего связан с нарушением функции яичек — это может быть повреждение яичек, опухоль, перенесённая инфекция свинки или травма, а также генетическое состояние, например синдром Клайнфельтера. В таких случаях яички перестают достаточно реагировать на гормональные сигналы, поэтому гипофиз, компенсируя это, вырабатывает больше ЛГ. Повышенный ЛГ также может указывать на то, что половые железы повреждены из-за аутоиммунного заболевания или онкологического лечения. Чтобы установить точную причину, врач обычно оценивает ЛГ вместе с количеством тестостерона и ФСГ в крови, поскольку один результат ЛГ не раскрывает, где именно причина нарушения. Поэтому повышенный результат ЛГ всегда нужно обсудить с врачом или эндокринологом.

Пониженный ЛГ чаще всего показывает, что проблема в гипофизе или гипоталамусе, а не в самих яичниках или яичках — эти органы могут работать нормально, но не получают достаточного сигнала, который бы их стимулировал. У женщин низкий уровень ЛГ иногда связывают с чрезмерной физической нагрузкой, недостаточным питанием, сильным стрессом или слишком малым весом тела, которые нарушают работу гипоталамуса. Оценивая пониженный ЛГ, врач чаще всего проверяет вместе с ним ФСГ и другие гормоны гипофиза, чтобы оценить общую функцию гипофиза, а при необходимости предлагает визуализацию гипофиза или гипоталамуса. Рекомендуется посоветоваться с эндокринологом, а женщинам дополнительно оценить питание, вес и интенсивность физической нагрузки.

Перед анализом на ЛГ специального голодания или сложной подготовки чаще всего не требуется, однако есть несколько вещей, которые стоит заранее обсудить с врачом. Некоторые препараты или пищевые добавки перед анализом может понадобиться временно отменить, так как они могут повлиять на результат. Женщинам, у которых есть менструации, анализ иногда нужно сдать в конкретный день менструального цикла, особенно если цель — определить время овуляции или выяснить нарушения цикла. Также важно сообщить врачу, если недавно проводилось исследование с радиоактивными изотопами, поскольку это может искажать результаты. Окончательный порядок подготовки всегда определяет врач, учитывая причину анализа и состояние здоровья.

ЛГ и ФСГ — два вырабатываемых гипофизом гормона, которые вместе управляют работой яичников и яичек, поэтому обычно их исследуют одновременно, а не по отдельности. У женщин эти гормоны регулируют менструальный цикл и овуляцию, у мужчин — выработку сперматозоидов и уровень тестостерона. Оценивая количества обоих гормонов вместе, врач может лучше различить, находится ли причина нарушения в самих половых железах (яичниках или яичках) или выше — в гипофизе либо гипоталамусе. Например, если оба гормона повышены, чаще подозревают проблему в железах, а если оба понижены — нарушение работы гипофиза или гипоталамуса. Именно поэтому результат ЛГ редко оценивают отдельно от ФСГ.