Белковые фракции крови: нормы и расшифровка

Анализ белковых фракций (электрофорез белков) - это способ разделить белки, содержащиеся в сыворотке крови, по их электрическому заряду; они образуют две основные группы: альбумин и глобулины. Альбумин - самый распространённый белок крови, он поддерживает равновесие жидкости в кровеносных сосудах и переносит различные вещества. При электрофорезе глобулины распределяются на четыре фракции - альфа-1, альфа-2, бета и гамма-глобулины, и каждая из них включает разные белки: от белков острой фазы, вырабатываемых при воспалении, до антител (иммуноглобулинов), составляющих большую часть гамма-фракции. Поскольку разные болезни влияют на разные фракции по-своему, форма кривой электрофореза помогает различить болезни печени, хроническое воспаление, потерю белка через почки и болезни плазматических клеток (например, миеломную болезнь, когда в гамма-зоне появляется один выраженный пик). Анализ чаще всего назначают вместе с общим белком и альбумином, когда их значения неясны.

• Когда общий белок или альбумин в крови отклонён от нормы, а причина неясна
• При подозрении на болезнь печени (например, цирроз) или болезнь почек, когда белок теряется с мочой
• Когда появляются отёки ног, лодыжек, живота, усталость, необъяснимое снижение веса, отсутствие аппетита, тошнота или рвота, желтуха либо кровь в моче
• При подозрении на хроническую воспалительную или аутоиммунную болезнь (ревматоидный артрит, системная красная волчанка)
• При подозрении на болезнь плазматических клеток, например миеломную болезнь, когда в зоне гамма-глобулинов виден необычный пик
• При хронической инфекции, такой как вирусный гепатит или ВИЧ

Повышенный общий белок или отдельные фракции глобулинов чаще всего связывают с хронической инфекцией (вирусный гепатит, ВИЧ), воспалительной или аутоиммунной болезнью либо болезнью плазматических клеток, такой как миеломная болезнь. В последнем случае на кривой электрофореза в гамма-зоне виден выраженный узкий пик. Различить причину помогают показатели печени и иммуноглобулины, которые оценивают вместе.

• Хроническая инфекция - вирусный гепатит, ВИЧ
• Болезнь плазматических клеток (миеломная болезнь) - один выраженный пик в зоне гамма-глобулинов
• Хроническая воспалительная или аутоиммунная болезнь - ревматоидный артрит, системная красная волчанка
• Генетически обусловленные изменения или лейкоз - могут повышать соотношение альбумина и глобулинов (А/Г)

Что обсудить с врачом:

• Показатели печени и иммуноглобулины (IgG, IgA, IgM) - помогают точнее определить, какая фракция изменена и почему
• Анализ методом иммунофиксации, если подозревают моноклональную гаммапатию или миеломную болезнь
• Маркеры воспаления (СРБ, СОЭ), если подозревают аутоиммунную болезнь
• Когда повторить анализ, чтобы оценить изменение во времени

Пониженный результат

Пониженный общий белок или альбумин чаще всего указывает на болезнь печени, болезнь почек с потерей белка с мочой, недостаточное питание или болезни желудочно-кишечного тракта, нарушающие усвоение белка. Это может проявляться отёками ног, лодыжек или живота, усталостью, необъяснимым снижением веса, отсутствием аппетита, тошнотой, желтухой или кровью в моче.

• Болезнь печени, включая цирроз
• Болезнь почек, когда белок теряется с мочой
• Недостаточное питание (недостаточное количество белка)
• Синдромы мальабсорбции - целиакия, болезнь Крона
• Аутоиммунная болезнь (например, системная красная волчанка) - может снижать соотношение А/Г

• Отёки ног, лодыжек, голеней и (или) живота
• Усталость
• Необъяснимое снижение веса
• Отсутствие аппетита, тошнота или рвота
• Желтуха
• Кровь в моче

Что обсудить с врачом:

• Показатели функции печени (АЛТ, АСТ, билирубин) - если подозревают болезнь печени
• Показатели почек и белок в моче - если подозревают потерю белка с мочой
• Оценка питания и обследования желудочно-кишечного тракта, если подозревают мальабсорбцию
• Когда повторить анализ, чтобы оценить изменение во времени

Чем анализ отличается от общего белка и альбумина

Общий белок и альбумин показывают только общее количество, а белковые фракции (электрофорез) раскрывают, как белок распределён между альбумином и отдельными группами глобулинов. Это позволяет точнее различить, чем вызвано изменение: воспалением, болезнью печени, болезнью почек или нарушением со стороны плазматических клеток.