APTT-prov (aktiverad partiell tromboplastintid) (ADTL)

Aktiverad partiell tromboplastintid (på litauiska ADTL, ofta kallad vid den internationella förkortningen APTT eller PTT) är ett levringsprov som visar hur lång tid det tar för blodplasma att levra sig efter att den så kallade inre levringsvägen har aktiverats. Levringen bygger på en rad proteiner — koagulationsfaktorerna — som verkar efter varandra som en kedja. Om ens en av dem saknas eller inte fungerar som den ska levrar sig blodet långsammare än vanligt och APTT blir förlängd. Provet tas ofta tillsammans med protrombintid (PK, INR), som bedömer den andra — den så kallade yttre — levringsvägen; tillsammans hjälper de läkaren att ringa in vilken koagulationsfaktor som kan vara påverkad. APTT används också för att följa behandling med heparin, ett läkemedel som minskar blodets levring, eftersom heparin verkar just på de faktorer som det här provet mäter.

Svaret anges i sekunder. Enligt MedlinePlus används provet för att utreda blödningsrubbningar, för att följa behandling med heparin och för att bedöma blödningsrisken före en operation.

• Före en operation eller ett invasivt ingrepp, när blödningsrisken behöver bedömas
• När blåmärken uppstår utan tydlig orsak, när blödning från sår eller näsa tar lång tid att stoppa, eller när tandköttet blöder
• Under behandling med heparin — för att följa och anpassa dosen
• Vid misstanke om en ärftlig blödningsrubbning, till exempel hemofili A eller B, eller von Willebrands sjukdom
• Vid misstanke om ett autoimmunt tillstånd som rör levringen, till exempel lupusantikoagulans
• Tillsammans med protrombintiden (PK/INR), när levringssystemet bedöms som helhet

En förlängd APTT betyder att blodet levrar sig långsammare än vanligt. Enligt MedlinePlus kan det tyda på en ärftlig blödningsrubbning, leversjukdom, brist på K-vitamin, brist på vissa koagulationsfaktorer eller för mycket heparin i blodet. Svaret bedöms alltid tillsammans med andra levringsprover och den kliniska bilden.

• Hemofili A eller B — ärftlig brist på enskilda koagulationsfaktorer
• Leversjukdom, eftersom de flesta koagulationsfaktorer bildas i levern
• Brist på K-vitamin
• Von Willebrands sjukdom — en ärftlig levringsrubbning
• För mycket heparin (ett blodförtunnande läkemedel) i blodet
• Vissa former av leukemi
• Autoimmuna tillstånd, till exempel lupusantikoagulans

Besvär som kan följa med: blödning som tar lång tid att stoppa efter små skärsår; smärta eller svullnad i lederna.

Vad du kan ta upp med läkaren: att gå igenom svaret med läkaren tillsammans med protrombintiden (PK/INR) och andra levringsprover; om du tar blodförtunnande läkemedel, att tala med läkaren om dosen behöver anpassas; ärftlighet i släkten för blödningsrubbningar; och leverprover, om leversjukdom misstänks.

En förkortad APTT betyder att blodet levrar sig snabbare än vanligt. Enligt MedlinePlus kan det vara ett tidigt skede av disseminerad intravasal koagulation (DIC), en ökad mängd koagulationsfaktorer vid inflammation, graviditet eller cancer, och även vissa fall av cancer i äggstockar, tjocktarm eller bukspottkörtel. Ett sådant svar bedöms tillsammans med andra levringsprover.

• Ett tidigt skede av disseminerad intravasal koagulation (DIC)
• En ökad mängd koagulationsfaktorer på grund av inflammation, graviditet eller cancer
• Framskridna former av cancer i äggstockar, tjocktarm eller bukspottkörtel

Besvär som kan följa med: tecken på överdriven levring — smärta, svullnad och värmekänsla i armar eller ben.

Vad du kan ta upp med läkaren: att gå igenom svaret med läkaren tillsammans med andra levrings- och inflammationsmarkörer; om en cancersjukdom är känd, att tala med behandlande läkare om hur levringsrisken följs; och att ta om provet så att förändringen över tid syns.

Närliggande prover

• Protrombintid (PK/INR) — den andra levringsvägen
• D-dimer
• Fibrinogen
• Trombocyter
• K-vitamin